气管炎分为急性与慢性，急性由病毒细菌感染或理化刺激引发，慢性与吸烟、职业粉尘化学物质、空气污染、感染等有关，急性初期多干咳后痰增伴全身症状，慢性长期咳嗽咳痰伴喘息等，诊断通过病史采集、体格检查、辅助检查，治疗急性对症及抗感染，慢性急发期控制感染等，缓解期增强体质等，预防需戒烟、避免职业暴露、增强体质等，特殊人群中儿童慎用药、老年人防并发、孕妇用药谨慎。
一、气管炎的定义与分类
气管炎是气管黏膜受到生物、理化刺激或过敏等因素引发的炎症，分为急性气管炎与慢性气管炎。急性气管炎多由病毒（如流感病毒等）、细菌感染或物理化学刺激（如冷空气、粉尘等）导致；慢性气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，通常表现为每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，伴有咳嗽、咳痰或喘息症状。
二、病因分析
（一）急性气管炎病因
1.感染因素：病毒（如腺病毒、流感病毒等）、细菌（如肺炎链球菌、葡萄球菌等）感染是常见病因，可通过空气传播或接触传播引发气管炎症。2.理化刺激：吸入冷空气、粉尘、刺激性气体（如二氧化硫、氨气等）可直接刺激气管黏膜，引起炎症反应。
（二）慢性气管炎病因
1.吸烟：长期吸烟是慢性气管炎的重要危险因素，烟草中的有害物质可损伤气管黏膜，降低气道防御功能，促使炎症持续发展。2.职业粉尘和化学物质：长期接触职业性粉尘（如煤矿粉尘、化工粉尘等）或化学物质（如刺激性烟雾），易导致气管黏膜慢性炎症。3.空气污染：大气中的PM2.5等污染物可刺激气管，增加慢性气管炎发病风险。4.感染因素：反复的病毒、细菌感染可导致气管黏膜反复损伤与修复，进而发展为慢性炎症。
三、症状表现
（一）急性气管炎症状
初期多为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，可伴有发热、头痛等全身症状，部分患者可出现喘息、气促。
（二）慢性气管炎症状
主要表现为长期咳嗽、咳痰，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，夜间有阵咳或排痰；部分患者伴有喘息，病情严重时可出现呼吸困难。
四、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者发病诱因、症状持续时间、加重缓解因素等，如是否有吸烟史、职业暴露史等。
（二）体格检查
急性气管炎患者肺部可无明显阳性体征，或可闻及散在干、湿啰音；慢性气管炎患者急性发作时可闻及双肺散在干、湿啰音。
（三）辅助检查
1.血常规：急性气管炎细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例可升高；慢性气管炎急性发作期白细胞计数可能正常，但合并感染时可升高。2.胸部X线或CT：急性气管炎胸部X线多无明显异常，慢性气管炎可见肺纹理增粗、紊乱等表现。3.痰液检查：可发现致病菌，有助于明确感染类型。
五、治疗原则
（一）急性气管炎治疗
1.对症治疗：咳嗽无痰或少痰时可用右美沙芬等镇咳；咳嗽有痰而不易咳出时可用溴己新等祛痰；伴有喘息时可使用氨茶碱等平喘药物。2.抗感染治疗：有细菌感染证据时，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。
（二）慢性气管炎治疗
1.急性发作期：控制感染（根据病原菌类型选用抗生素）、祛痰（如盐酸氨溴索）、平喘（如沙丁胺醇气雾剂）。2.缓解期：增强体质，预防感冒，避免接触有害气体和颗粒，可接种流感疫苗、肺炎疫苗等。
六、预防措施
1.戒烟：吸烟是慢性气管炎的重要诱因，戒烟可显著降低发病风险。2.避免职业暴露：从事粉尘、化学物质相关工作的人群应做好防护，如佩戴合格的防护口罩等。3.增强体质：适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，提高机体免疫力。4.注意保暖：寒冷季节注意增添衣物，预防呼吸道感染。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患气管炎时需谨慎使用镇咳药物，避免抑制咳嗽反射影响痰液排出，应及时就医，在医生指导下进行治疗，同时注意保持室内空气流通，多饮水。
（二）老年人
老年人机体抵抗力较弱，患气管炎时易并发肺炎等严重疾病，应密切关注病情变化，遵医嘱规范治疗，注意休息，加强营养支持。
（三）孕妇
孕妇患气管炎时用药需格外谨慎，应避免使用对胎儿有影响的药物，优先采用非药物干预措施缓解症状，如多饮水、雾化吸入等，必要时在医生指导下选择相对安全的药物。
