严重口腔白色念珠菌感染可通过局部治疗（如碳酸氢钠溶液漱口、制霉菌素局部应用）、全身治疗（如氟康唑、伊曲康唑）、控制基础疾病（糖尿病患者控血糖、免疫功能低下者调免疫）及日常护理与预防（口腔卫生维护、增强抵抗力）来应对，局部治疗改变口腔酸碱度或直接抗真菌，全身治疗选合适药物，基础疾病控制利于减少复发，日常护理和增强抵抗力可降低感染风险。
一、局部治疗
1.碳酸氢钠溶液漱口
对于严重口腔白色念珠菌感染的患者，可用2%-4%的碳酸氢钠溶液漱口。这是因为白色念珠菌在酸性环境中易生长，碳酸氢钠溶液呈弱碱性，能改变口腔的酸碱度，抑制白色念珠菌的生长。例如，有研究表明，使用2%碳酸氢钠溶液漱口可降低口腔内白色念珠菌的定植数量。不同年龄的患者均可使用，但儿童使用时要注意避免误咽。
2.制霉菌素局部应用
制霉菌素是治疗口腔白色念珠菌感染的常用药物。可将制霉菌素片剂研碎后涂于患处。制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性，从而发挥抗真菌作用。对于儿童患者，由于吞咽功能尚未完全发育成熟，局部涂药相对更安全有效；成年患者也可通过局部涂药来直接作用于感染部位。
二、全身治疗
1.氟康唑
对于病情较为严重、局部治疗效果不佳的患者，可考虑全身应用氟康唑。氟康唑是一种广谱抗真菌药物，能特异性地抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌作用。在使用氟康唑时，需要考虑患者的年龄因素，儿童使用时要谨慎评估其肝肾功能等情况，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢可能与成人不同。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，需要同时控制血糖，因为高血糖环境有利于白色念珠菌的生长繁殖，控制血糖有助于提高全身治疗的效果。
2.伊曲康唑
伊曲康唑也是治疗口腔白色念珠菌感染的可选药物之一。它同样通过干扰真菌细胞色素P450的活性，影响真菌细胞膜的合成来发挥抗真菌作用。在使用伊曲康唑时，要注意患者的生活方式，比如是否有饮酒等情况，因为伊曲康唑与酒精可能会发生相互作用，影响药物的疗效和患者的健康。对于特殊人群，如老年人，要关注其肝肾功能情况，因为老年人的肝肾功能可能会有所减退，药物的代谢和排泄可能会受到影响。
三、基础疾病的控制
1.糖尿病患者
严重口腔白色念珠菌感染的患者如果合并糖尿病，必须严格控制血糖。高血糖会为白色念珠菌的生长提供有利环境，将血糖控制在合理范围（如空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下等目标范围），可以从根本上减少白色念珠菌感染的复发风险。糖尿病患者需要通过饮食控制、运动以及必要的药物治疗来稳定血糖水平，同时要定期监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。
2.免疫功能低下患者
对于免疫功能低下的患者，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，除了针对白色念珠菌感染进行治疗外，还需要积极调整免疫状态。例如，对于艾滋病患者，需要进行抗病毒治疗来提升免疫功能；对于长期使用免疫抑制剂的患者，在病情允许的情况下，可适当调整免疫抑制剂的使用剂量或更换药物。同时，这类患者要注意个人卫生，保持口腔清洁，避免接触可能导致感染加重的病原体。
四、日常护理与预防
1.口腔卫生维护
患者要保持良好的口腔卫生习惯，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟。使用软毛牙刷，避免损伤口腔黏膜。对于儿童患者，家长要帮助其做好口腔清洁工作，年龄较小的儿童可以用湿润的纱布擦拭口腔。此外，还可以使用牙线等辅助清洁工具，清除牙齿缝隙中的食物残渣，减少白色念珠菌滋生的环境。
2.增强抵抗力
无论是儿童还是成人，都要通过合理的生活方式来增强抵抗力。保证充足的睡眠，一般成人每天需要7-8小时的睡眠时间，儿童需要更多的睡眠时间，年龄越小睡眠时间越长。合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。适当进行体育锻炼，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周至少进行3次，每次运动30分钟以上。这些措施有助于提高身体的免疫力，降低白色念珠菌感染的发生风险。
