肺栓塞治疗包括一般治疗（监测生命体征、绝对卧床休息制动）、抗凝治疗（防血栓扩展新血栓形成，用肝素等药并监测凝血）、溶栓治疗（高危患者尽早用，防出血风险）、介入治疗（导管碎栓抽吸血栓、肺动脉球囊扩张术）、手术治疗（极严重无效者考虑，创伤风险高），还有特殊人群（老年、儿童、妊娠期）治疗注意事项，需综合各情况进行个体化治疗。
一、一般治疗
监测：对于确诊肺栓塞的患者，需密切监测生命体征，如心率、呼吸、血压、血氧饱和度等，以便及时发现病情变化。例如，持续监测血氧饱和度，若低于90%，可能提示机体存在缺氧情况，需进一步处理。
休息与制动：患者应绝对卧床休息，避免用力活动，如用力排便等，防止栓子再次脱落。因为用力可能会使静脉压力升高，导致原本不稳定的栓子脱落，加重肺栓塞病情。对于儿童患者，要特别注意安抚，避免其剧烈哭闹，减少身体的活动量。
二、抗凝治疗
目的：抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗，其主要目的是防止血栓进一步扩展和新血栓形成，为机体自身的纤溶系统溶解血栓创造条件。
常用药物及原理：常用的抗凝药物有肝素、低分子肝素、华法林等。肝素和低分子肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性，迅速发挥抗凝作用；华法林则是通过抑制维生素K依赖的凝血因子的合成发挥抗凝效果。在使用抗凝药物时，需密切监测凝血功能，如国际标准化比值（INR）等，以调整药物剂量，既要保证抗凝效果，又要避免出血等并发症的发生。对于不同年龄的患者，抗凝治疗的监测指标可能有所不同，儿童患者在监测时要考虑其生理特点，调整监测频率和指标范围。
三、溶栓治疗
适用情况：对于高危肺栓塞患者，即存在休克或低血压的患者，应尽早进行溶栓治疗。溶栓治疗的目的是快速溶解血栓，恢复肺组织灌注。
药物及注意事项：常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等。溶栓治疗存在出血的风险，在治疗前需评估患者的出血风险，如是否有近期的出血史、手术史等。对于有出血倾向的患者，如患有严重的高血压且血压控制不佳、近期有脑出血等情况，不适合进行溶栓治疗。儿童患者一般不优先考虑溶栓治疗，只有在极为严重的情况下，经过严格评估后，在有经验的医生指导下谨慎使用。
四、介入治疗
导管碎栓和抽吸血栓：对于一些特定情况的肺栓塞患者，可采用导管碎栓和抽吸血栓的介入治疗方法。通过导管将血栓破碎并抽吸出来，直接改善肺血管的通畅情况。这种治疗方法适用于那些溶栓禁忌或溶栓失败的患者，但也有一定的操作风险，如可能导致血管损伤等。
肺动脉球囊扩张术：如果肺栓塞导致肺动脉严重狭窄，可考虑进行肺动脉球囊扩张术，以改善肺动脉的血流情况。但该治疗方法需要严格掌握适应证，根据患者的具体病情来决定是否采用。
五、手术治疗
肺栓塞切除术：对于少数病情极为严重、经上述治疗无效的患者，可能需要考虑进行肺栓塞切除术。但该手术创伤较大，风险较高，需要严格评估患者的手术耐受情况。例如，患者的心肺功能是否能够承受手术打击等。对于儿童患者，手术治疗的风险更高，一般只有在极其罕见且经过多学科严格评估后，认为手术获益大于风险时才会考虑。
六、特殊人群的治疗注意事项
老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗肺栓塞时，需综合考虑基础疾病对治疗的影响。例如，在使用抗凝药物时，要更密切地监测出血情况，因为老年人的凝血功能可能相对更敏感，出血风险更高。同时，老年患者的肝肾功能可能有所减退，在使用药物时需要调整药物剂量，避免药物蓄积中毒。
儿童患者：儿童肺栓塞相对少见，但一旦发生，病情变化往往较快。在治疗时，要严格遵循儿科安全护理原则，如在使用溶栓药物时要极度谨慎，优先考虑非药物干预措施。同时，儿童患者在抗凝治疗时，监测指标的范围与成人不同，需要根据儿童的生理特点进行调整，并且要加强对患儿的护理，包括心理护理，缓解患儿的紧张情绪。
妊娠期患者：妊娠期肺栓塞的治疗较为复杂，需要权衡胎儿和母亲的情况。抗凝治疗是主要的治疗手段，但要选择对胎儿影响较小的抗凝药物，如低分子肝素，避免使用华法林等可能导致胎儿畸形的药物。在治疗过程中，要密切监测胎儿的情况，如胎心、胎动等。
