慢性支气管炎需从避免触发危险因素、药物治疗、急性加重期治疗、康复治疗及特殊人群注意事项等方面综合管理。戒烟、避免空气污染可防病情加重；药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药，急性加重期需控制感染、氧疗、机械通气；康复可进行呼吸功能和运动锻炼；儿童、老年、妊娠期患者有不同注意事项。
一、避免触发危险因素
1.戒烟：吸烟是慢性支气管炎的重要诱因，对于所有患者都应强调戒烟。吸烟会刺激呼吸道，加重气道炎症和黏液分泌，戒烟可显著减缓病情进展。无论年龄大小，都应坚定戒烟决心，家人可给予支持帮助患者逐步戒除烟瘾。
2.避免空气污染：在雾霾天气时，敏感人群应减少外出，若需外出可佩戴合格的防护口罩。此外，要避免接触工业废气、装修污染等有害气体，这些有害气体同样会损伤呼吸道黏膜，引发或加重慢性支气管炎症状。
二、药物治疗
1.支气管扩张剂：包括短效β受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂，可迅速缓解支气管痉挛，改善通气功能；长效β受体激动剂如沙美特罗等，能长效扩张支气管，适用于病情较稳定且有持续气流受限的患者。
2.糖皮质激素：对于伴有喘息症状明显、急性加重频繁或肺功能明显下降的患者，可吸入糖皮质激素，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等，通过减轻气道炎症来缓解症状；病情较重时可能需要口服或静脉使用糖皮质激素，如泼尼松等，但需注意其可能带来的副作用。
3.祛痰药：当患者咳嗽伴有较多痰液时，可使用祛痰药物，如氨溴索，它能降低痰液黏度，促进痰液排出，利于改善通气。
三、急性加重期治疗
1.控制感染：根据病原菌类型及病情严重程度选择抗生素，如存在细菌感染证据时，可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等抗生素。可通过痰培养和药敏试验来指导抗生素的精准选用，以提高治疗效果。
2.氧疗：对于有低氧血症的患者，应给予适当氧疗，维持血氧饱和度在90%以上。一般采用鼻导管吸氧，氧流量1-2L/min为宜，需根据患者具体血氧情况调整氧流量，确保氧疗安全有效。
3.机械通气：对于病情严重、出现呼吸衰竭的患者，可能需要机械通气支持，通过呼吸机辅助呼吸，改善患者的通气和氧合状况，但机械通气有一定的适应证和操作要求，需由专业医护人员进行操作和管理。
四、康复治疗
1.呼吸功能锻炼
腹式呼吸：患者取仰卧位或半卧位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时腹部隆起，胸部尽量不动；呼气时腹部下陷，速度要慢而均匀，每次练习10-15分钟，每天3-4次。这种呼吸方式可增强膈肌活动度，提高肺通气量。
缩唇呼吸：患者闭嘴用鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍，缩唇程度以能使距离口唇15-20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭为宜，每次练习10-15分钟，每天3-4次，有助于减少呼气时的气道塌陷，改善通气。
2.运动锻炼：根据患者身体状况选择合适的运动方式，如步行、太极拳等。步行可从短距离开始，逐渐增加距离和速度，一般每次步行20-30分钟，每周3-5次；太极拳则动作缓慢、柔和，能增强体质和呼吸功能，提高患者的活动耐力，但要注意运动强度适中，避免过度疲劳。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童慢性支气管炎相对成人有其特点，在治疗时更应谨慎用药。避免使用可能影响儿童生长发育或有较多副作用的药物，优先采用非药物干预措施，如加强护理、保持呼吸道湿润等。若需用药，应选择儿童专用的剂型和药物，并严格遵循儿科用药的剂量标准，密切观察用药后的反应。
2.老年患者：老年慢性支气管炎患者常伴有其他基础疾病，如冠心病、高血压等。在治疗时要综合考虑基础疾病情况来选择药物，例如使用支气管扩张剂时要注意对心血管系统的影响，使用抗生素时要避免与治疗基础疾病药物产生不良相互作用。同时，老年患者的肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，用药时需密切监测肝肾功能，调整药物剂量。
3.妊娠期患者：妊娠期慢性支气管炎患者的治疗需格外谨慎，许多药物可能对胎儿产生影响。应优先选择对胎儿影响较小的治疗方法，如非药物的呼吸功能锻炼等。在使用药物时，要充分评估药物对母婴的安全性，只有在利大于弊且无替代药物时才考虑使用药物治疗，需在妇产科医生和呼吸科医生的共同指导下进行治疗。
