哮喘需避免诱因，包括了解常见诱因并环境控制；药物治疗分缓解发作（速效β受体激动剂、短效吸入型抗胆碱能药物）和控制发作（吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂）；免疫治疗有过敏原特异性免疫治疗和生物制剂治疗；特殊人群中儿童要谨慎选药等，老年要注意药物相互作用，妊娠期要兼顾胎儿安全。
一、避免触发哮喘发作的诱因
1.了解常见诱因：不同患者哮喘发作诱因各异，例如有些患者对花粉过敏，在花粉传播季节就易发作；还有些患者接触宠物毛发后会诱发哮喘。所以患者需留意自身情况，找出并尽量避免接触如花粉、宠物毛发、某些特定食物（如海鲜等）、刺激性气体（如油漆味、香烟烟雾等）等诱因。
2.环境控制：对于有过敏因素的患者，保持居住环境清洁十分重要。可经常打扫房间，使用空气净化器过滤空气中的过敏原，保持室内适宜的温度和湿度等。比如在花粉季，关闭窗户并使用空调循环过滤空气，能减少花粉进入室内引发哮喘发作。
二、药物治疗
1.缓解哮喘发作的药物
速效β受体激动剂：这类药物能迅速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛，常见的如沙丁胺醇等，可通过吸入的方式快速起效，缓解喘息、气急等症状。其作用机制是激动气道平滑肌的β受体，使平滑肌松弛，扩张支气管。
短效吸入型抗胆碱能药物：像异丙托溴铵等，也能起到舒张支气管的作用，常与速效β受体激动剂联合使用，增强缓解哮喘症状的效果。它通过阻断气道平滑肌上的M受体，抑制迷走神经兴奋引起的支气管收缩。
2.控制哮喘发作的药物
吸入性糖皮质激素：是长期控制哮喘的首选药物，如布地奈德等。通过抑制气道炎症反应来控制哮喘的发作，减轻气道的高反应性。其作用是多方面的，包括抑制炎症细胞的活化和迁移，减少炎症介质的释放等。例如长期规律使用吸入性糖皮质激素可以使哮喘患者的气道炎症得到有效控制，减少哮喘发作的频率和严重程度。
白三烯调节剂：如孟鲁司特等，能通过调节白三烯的生物活性来减轻气道炎症和痉挛。白三烯是参与哮喘炎症反应的重要介质，白三烯调节剂可以阻断白三烯与受体的结合，从而缓解哮喘症状并预防发作。
三、免疫治疗
1.过敏原特异性免疫治疗：对于由变应原引起的哮喘患者，如果能明确过敏原，可考虑进行过敏原特异性免疫治疗。例如对尘螨过敏的哮喘患者，通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻哮喘症状。其机制是通过调节免疫系统的平衡，使机体从Th2型免疫反应向Th1型免疫反应转变，减少哮喘发作时的炎症反应。
2.生物制剂治疗：对于一些难治性哮喘患者，可能会用到生物制剂。比如针对IgE的单克隆抗体奥马珠单抗等，适用于经吸入型糖皮质激素和长效β受体激动剂联合治疗后症状仍未控制的重度过敏性哮喘患者。它通过与IgE结合，降低游离IgE的水平，从而减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面IgE受体的交联，抑制炎症介质的释放。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童哮喘患者：儿童哮喘的治疗需更加谨慎。在药物选择上，要避免使用不适合儿童的药物剂型或成分。例如儿童使用的吸入装置需要更易于操作，以确保药物能正确吸入气道。同时，家长要密切关注儿童哮喘发作的先兆症状，如咳嗽、气促等，一旦出现要及时采取相应的缓解措施。另外，儿童处于生长发育阶段，长期使用某些药物可能会对其生长发育产生一定影响，所以在治疗过程中要定期监测儿童的生长发育指标，如身高、体重等，并根据病情调整治疗方案。
2.老年哮喘患者：老年哮喘患者常合并其他基础疾病，如冠心病、高血压等。在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如使用β受体激动剂可能会引起心律失常等不良反应，所以在使用时要密切监测患者的心血管系统情况。同时，老年患者的肺功能通常较差，在进行呼吸功能锻炼等非药物干预时要注意强度和方式，避免因锻炼不当导致病情加重。
3.妊娠期哮喘患者：妊娠期哮喘患者的治疗需要兼顾胎儿的安全。一些药物在妊娠期使用需要谨慎评估风险效益比。例如吸入性糖皮质激素在妊娠期使用相对安全，因为其全身吸收较少，对胎儿的影响较小；而一些口服药物可能会对胎儿产生不良影响，所以在妊娠期哮喘治疗中要优先选择吸入性药物，并根据病情调整剂量，同时要密切监测孕妇和胎儿的情况。
