左卵巢囊肿指左侧卵巢内囊性肿物，有生理性和病理性等类型，生理性与月经周期相关多可自行消退，病理性包括多种类型成因不同，临床表现多样，可通过超声等检查诊断，治疗依类型而异，不同人群需关注相应情况。
常见类型及成因
生理性囊肿
卵泡囊肿：女性正常排卵后，卵泡未破裂或闭锁，持续生长形成囊肿。一般与月经周期相关，多为单侧，直径通常小于5厘米，多数可在2-3个月经周期内自行消失，常见于生育年龄女性，与正常的生殖生理过程有关。
黄体囊肿：卵巢排卵后形成黄体，若黄体血肿液化直径大于3厘米则称为黄体囊肿。多在月经后半期出现，部分人可能有月经延迟等表现，一般也可自行消退。
病理性囊肿
浆液性囊腺瘤：源于卵巢表面的生发上皮，向浆液腺分化形成。可为单侧或双侧，囊内充满清亮透明的浆液，部分浆液性囊腺瘤有恶变可能，具体病因尚不明确，可能与卵巢的上皮细胞异常增殖有关。
黏液性囊腺瘤：由卵巢生发上皮向黏液腺分化形成，多为单侧，体积常较大或巨大，囊内为黏稠的黏液，其发生与卵巢上皮细胞的异常分泌功能失调有关。
巧克力囊肿：是子宫内膜异位症的一种病变，子宫内膜异位到卵巢上，周期性出血形成囊肿，内含暗褐色、似巧克力样糊状陈旧血性液体。常见于30-40岁女性，与子宫内膜异位种植到卵巢的病理过程相关，可能与经血逆流等因素有关。
卵巢子宫内膜样囊肿：类似巧克力囊肿，但病理表现有其特点，也是子宫内膜异位到卵巢所致，病因与子宫内膜异位症的发病机制相关。
囊腺瘤恶变：上述的浆液性、黏液性囊腺瘤有发生恶变的可能，具体恶变机制尚不完全清楚，可能与长期的炎症刺激、细胞基因突变等多种因素有关，多见于年龄较大的女性。
临床表现
多数无症状：较小的囊肿通常没有明显症状，往往在妇科检查或超声检查时偶然发现。
囊肿较大时的表现
腹部不适：可感到下腹部坠胀、隐痛，若囊肿发生扭转或破裂，会出现突然的剧烈腹痛。例如卵巢囊肿蒂扭转时，表现为一侧下腹部突发剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克；囊肿破裂时，可有剧烈腹痛伴腹腔内出血的表现。
月经紊乱：部分患者可能出现月经周期改变、经量异常等情况，比如黄体囊肿可能导致月经延迟。
压迫症状：巨大的卵巢囊肿可能压迫膀胱，引起尿频、尿急等症状；压迫直肠可导致便秘等表现。
诊断方法
超声检查：是诊断卵巢囊肿最常用的方法，能清晰显示囊肿的部位、大小、形态、囊内情况等。通过超声可以初步判断囊肿是囊性还是实性，是单房还是多房等，例如生理性囊肿多为无回声区，边界清晰。
肿瘤标志物检查：如CA125、CA199、CEA等，对于判断囊肿的良恶性有一定辅助作用。但肿瘤标志物升高并不一定就是恶性肿瘤，需结合其他检查综合判断。比如浆液性囊腺癌患者CA125常明显升高。
腹腔镜检查：对于诊断困难或考虑手术治疗的患者，可进行腹腔镜检查，既能明确诊断，还可同时进行治疗，比如在腹腔镜下对囊肿进行活检或手术切除。
治疗原则
生理性囊肿：一般无需特殊治疗，定期复查超声，观察囊肿变化，多数可自行消退。
病理性囊肿
手术治疗：若囊肿直径大于5厘米，或怀疑为恶性肿瘤，或囊肿持续存在不消退等情况，通常需要手术治疗。手术方式包括卵巢囊肿剥除术、患侧卵巢切除术、全子宫及双侧附件切除术等，具体手术方式根据患者年龄、生育要求、囊肿性质等因素综合决定。例如年轻有生育要求的女性，尽量行囊肿剥除术保留卵巢功能；年龄较大、无生育要求且囊肿为恶性的可能需行全子宫及双侧附件切除术。
药物治疗：对于某些特殊类型的囊肿，如子宫内膜异位相关的囊肿，可能会使用药物辅助治疗，如口服避孕药等，以抑制子宫内膜异位的生长，但药物治疗一般作为手术的辅助或不能手术时的姑息治疗。
不同人群的相关情况
育龄女性：需关注月经周期和生育情况，生理性囊肿可能影响正常排卵和月经，病理性囊肿可能影响生育，如巧克力囊肿可能导致不孕等，需要及时就医评估。
中老年女性：卵巢囊肿恶变的风险相对较高，更应重视定期体检，一旦发现囊肿应积极进一步检查明确性质，及时处理。
有子宫内膜异位症病史的女性：发生卵巢巧克力囊肿等的风险增加，需要密切监测卵巢情况，因为子宫内膜异位症容易复发，卵巢可能再次出现相关囊肿。
