支气管哮喘常用药物分为控制性药物和缓解性药物，控制性药物有吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β受体激动剂、缓释茶碱等，缓解性药物有短效β受体激动剂、短效吸入型抗胆碱能药物等，特殊人群用药各有注意事项，儿童需注意剂型剂量等，老年人要考虑药物相互作用等，妊娠期妇女用药需权衡对胎儿影响。
一、支气管哮喘常用药物类型
（一）控制性药物
1.吸入性糖皮质激素：是长期控制哮喘的首选药物，通过抑制气道炎症来控制哮喘症状。例如布地奈德，其作用机制是与气道内的糖皮质激素受体结合，从而抑制炎症细胞的活化和迁移，减少炎症介质的释放，长期使用可有效改善哮喘患者的肺功能，降低哮喘发作的频率和严重程度。对于不同年龄的患者，如儿童和成人，均可使用，但儿童使用时需注意剂量和装置的正确使用，以确保药物能有效到达气道发挥作用。
2.白三烯调节剂：包括孟鲁司特等，通过调节白三烯的生物活性来减轻气道炎症和痉挛。孟鲁司特可用于成人和1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗，能改善患者的症状，减少夜间哮喘发作，其作用是特异性地与白三烯受体结合，阻断白三烯引起的气道平滑肌收缩、黏液分泌增加等效应。
3.长效β受体激动剂：如沙美特罗，需与吸入性糖皮质激素联合使用来控制哮喘，不能单独使用。沙美特罗能长效扩张支气管，作用持续12小时以上，通过激动气道平滑肌的β受体，松弛支气管平滑肌，增加气道口径，从而改善通气功能。对于有吸烟史或合并其他呼吸系统疾病的患者，联合使用吸入性糖皮质激素和长效β受体激动剂可能能更好地控制哮喘，但需注意药物的不良反应，如长期使用沙美特罗可能会出现震颤、心悸等症状。
4.缓释茶碱：可作为控制药物使用，通过抑制磷酸二酯酶，减少环磷腺苷的水解，提高细胞内环磷腺苷浓度，起到舒张支气管平滑肌的作用。但茶碱的治疗窗较窄，个体差异大，不同年龄患者对茶碱的代谢能力不同，儿童使用时需密切监测血药浓度，老年人由于肝肾功能减退，也需谨慎使用，避免出现中毒等不良反应。
（二）缓解性药物
1.短效β受体激动剂：如沙丁胺醇，是缓解哮喘急性发作的首选药物，能迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。起效快，通常吸入后数分钟内即可起效，作用持续数小时。适用于哮喘急性发作时快速缓解症状，对于有心脏病史的患者，使用沙丁胺醇可能会引起心悸等心血管系统的不良反应，需谨慎使用。儿童在急性发作时使用短效β受体激动剂能有效缓解症状，但要注意正确的吸入方法，确保药物能充分发挥作用。
2.短效吸入型抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，可与短效β受体激动剂联合用于哮喘急性发作的治疗，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，其舒张支气管的作用比β受体激动剂弱，但持续时间较长。对于老年患者或有前列腺增生、青光眼的患者，使用异丙托溴铵需特别注意，因为该药物可能会引起排尿困难、眼压升高等不良反应。
二、特殊人群用药注意事项
（一）儿童
儿童哮喘患者在用药时需特别注意药物的剂型和剂量。例如，吸入性糖皮质激素对于儿童哮喘的长期控制非常重要，但要选择适合儿童的吸入装置，如儿童专用的雾化器或压力定量气雾剂（需配合储物罐使用）。同时，白三烯调节剂孟鲁司特对于1岁以上儿童是安全有效的，可根据年龄调整剂量。在使用短效β受体激动剂时，要教育儿童正确的吸入方法，确保药物能到达气道发挥作用，避免因吸入方法不当影响疗效。
（二）老年人
老年人常合并多种基础疾病，在使用哮喘药物时需考虑药物相互作用。例如，缓释茶碱与一些心血管药物、抗生素等可能存在相互作用，使用时需密切监测血药浓度和不良反应。吸入性糖皮质激素在老年人中的使用需注意口腔真菌感染等不良反应，使用后应及时漱口。对于有前列腺增生的老年人，使用短效吸入型抗胆碱能药物时要谨慎，因为可能会加重排尿困难。
（三）妊娠期妇女
妊娠期哮喘患者的治疗需权衡药物对胎儿的影响。吸入性糖皮质激素如布地奈德在妊娠期哮喘控制中是相对安全的选择，因为其全身暴露量较低。白三烯调节剂孟鲁司特在妊娠期的安全性尚未完全明确，使用需谨慎。缓解性药物的使用也需在医生指导下进行，以确保母亲和胎儿的安全，避免因哮喘发作未得到控制对胎儿造成不良影响。
