支气管哮喘的防治包括避免接触过敏原，通过识别和避免接触明确的过敏原如花粉、尘螨、食物等；药物治疗分缓解发作药物（短效β受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物）和控制发作药物（吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β受体激动剂）；过敏原特异性免疫治疗适用于特定患者但有风险需在资质机构进行；特殊人群中儿童、老年、妊娠期患者有各自注意事项，儿童用适合剂型，老年注意药物相互作用和监测指标，妊娠期权衡药物对胎儿影响并注意避免接触过敏原等。
一、避免接触过敏原
识别过敏原：外源性支气管哮喘通常由接触过敏原引发，需通过详细询问病史、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑、某些食物（如海鲜、牛奶等）。例如，对花粉过敏者在花粉传播季节应减少外出，或佩戴口罩等。对于尘螨过敏者，要保持室内清洁，勤洗晒被褥，使用防螨寝具等。
避免接触：明确过敏原后应尽量避免接触，如在花粉浓度高的时段待在室内并关闭门窗；对于食物过敏原，要严格避免食用相关食物。
二、药物治疗
缓解发作的药物
短效β受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作时的喘息症状。这类药物通过激动气道平滑肌的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP含量增加，进而松弛支气管平滑肌。
抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用，与β受体激动剂联合使用可增强平喘效果，适用于有吸烟史的老年哮喘患者。
茶碱类药物：如氨茶碱，具有舒张支气管平滑肌作用，还能增强呼吸肌的收缩、兴奋呼吸中枢等。但此类药物的治疗窗较窄，个体差异大，使用时需监测血药浓度。
控制发作的药物
吸入性糖皮质激素：是控制哮喘最有效的抗炎药物，如布地奈德、丙酸氟替卡松等。通过抑制气道炎症反应，减少气道黏液分泌，降低气道高反应性。长期吸入治疗可以有效控制哮喘症状，改善肺功能。例如，布地奈德雾化吸入剂可用于各年龄段哮喘患者的长期控制治疗，但需注意口腔真菌感染等不良反应，使用后应漱口。
白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌。适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。孟鲁司特钠一般耐受性良好，不良反应较轻微，主要有头痛、胃肠道反应等，但儿童使用时需注意观察是否有精神神经方面的异常表现。
长效β受体激动剂：如沙美特罗、福莫特罗等，与吸入性糖皮质激素联合使用是目前最常用的哮喘控制性药物联合方案，可长效舒张支气管平滑肌，减少哮喘发作次数。但单独使用长效β受体激动剂可能增加哮喘发作的风险，因此不建议单独使用。
三、免疫治疗
过敏原特异性免疫治疗：对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的患者，可考虑过敏原特异性免疫治疗，通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，减少哮喘发作的频率和严重程度。一般需要长期治疗，通常持续3-5年。但该治疗有一定的风险，如可能引发严重的过敏反应，因此需要在有资质的医疗机构进行，并密切观察患者反应。
四、特殊人群的注意事项
儿童患者：儿童哮喘的治疗需更加谨慎，应选择适合儿童的剂型，如吸入用糖皮质激素的雾化剂型等。要注意避免使用可能影响儿童生长发育的药物，同时家长要密切观察儿童哮喘发作时的症状，及时就医调整治疗方案。例如，儿童使用孟鲁司特钠时，要按照儿童的年龄和体重准确用药，并注意观察儿童用药后的精神状态等。
老年患者：老年哮喘患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病等。在药物选择上要考虑药物之间的相互作用。例如，使用β受体阻滞剂可能会加重哮喘症状，因此老年哮喘患者应避免使用非选择性β受体阻滞剂。同时，老年患者对药物的耐受性和不良反应的发生率可能较高，在治疗过程中要密切监测肝肾功能等指标。
妊娠期患者：妊娠期哮喘患者的治疗需要权衡药物对胎儿的影响。一般来说，吸入性糖皮质激素在妊娠期使用相对安全，可用于控制哮喘症状，而口服或静脉使用的药物可能存在一定风险，需在医生的严格评估下使用。妊娠期哮喘患者要注意避免接触过敏原，保持良好的心态，定期进行产检和哮喘病情监测。
