支气管扩张伴感染的治疗包括一般治疗、手术治疗、咯血治疗和长期管理。一般治疗有痰液引流（根据年龄选体位引流或拍背及用祛痰药）和抗感染（依药敏或经验选药）；手术适用于局限、内科无效且能耐受的患者，方式为肺叶切除等；咯血治疗分一般处理（卧床、镇静、体位）和药物治疗（选止血药，慎垂体后叶素，可考虑介入）；长期管理包括呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸）和预防复发（避诱因、营养均衡等）。
一、一般治疗
1.痰液引流
对于不同年龄的患者，可根据其咳痰能力选择合适的痰液引流方法。对于年长儿或成人，可采用体位引流，根据病变部位采取不同的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，利用重力作用促进痰液排出，每日2-4次，每次15-30分钟。例如病变在肺上叶，可采取坐位或半坐位；病变在肺下叶背段，可采取俯卧位，双腿抬高。对于婴幼儿，可由医护人员进行拍背，五指并拢、稍向内合掌，呈空心状，利用腕部力量有节奏地叩击背部，按照由下向上、由外向内的顺序，每次拍背3-5分钟，每日2-3次，促进痰液松动排出。
也可使用祛痰药物，如氨溴索等，通过降低痰液黏度，促进痰液排出。氨溴索可以增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。
2.抗感染治疗
根据痰液细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。常见的致病菌有铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。如考虑铜绿假单胞菌感染，可选用抗假单胞菌青霉素类（如哌拉西林）或头孢菌素类（如头孢他啶）等；对于流感嗜血杆菌感染，可选用阿莫西林/克拉维酸等。在未获得病原菌结果前，可根据经验用药，社区获得性感染常选用阿莫西林/克拉维酸、第二代头孢菌素等；医院获得性感染则可能需要选用抗假单胞菌的抗生素。不同年龄患者的用药选择有所不同，儿童要考虑药物的安全性和剂量，如儿童使用头孢菌素类药物，要根据体重计算合适的剂量。
二、手术治疗
1.手术适应证
对于局限性支气管扩张伴反复感染，经内科治疗无效，病变范围比较局限，占肺段或肺叶，且患者一般情况良好，能够耐受手术的患者可考虑手术治疗。例如病变局限在一侧肺的一叶，反复出现大量咯血或严重感染，经内科治疗效果不佳，年龄适合手术且心肺功能能够耐受手术的患者。
2.手术方式
常用的手术方式有肺叶切除术等。手术需要严格评估患者的心肺功能等情况，对于儿童患者，要更加谨慎评估手术风险，因为儿童的肺组织还在发育中，手术对肺功能的影响需要充分考虑。手术前要做好充分的术前准备，包括完善各项检查，如胸部CT等明确病变范围，评估心肺功能等。
三、咯血的治疗
1.一般处理
对于少量咯血患者，要卧床休息，消除患者紧张情绪，必要时可给予小剂量镇静剂，如儿童可选用苯巴比妥等，但要注意剂量和不良反应。对于中量或大量咯血患者，要绝对卧床休息，取患侧卧位，防止血液流入健侧肺引起窒息。
2.药物治疗
可使用止血药物，如垂体后叶素，但高血压、冠心病、孕妇禁用。对于儿童患者，要避免使用垂体后叶素，可选用其他止血药物，如氨甲环酸等。氨甲环酸通过抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，达到止血作用。
若咯血是由于血管破裂等原因，在某些情况下可考虑介入治疗，如支气管动脉栓塞术，但需要严格掌握适应证，评估患者的身体状况是否能够耐受介入治疗。
四、长期管理
1.呼吸功能锻炼
对于支气管扩张伴感染的患者，无论年龄大小，都可进行呼吸功能锻炼。例如进行缩唇呼吸，指导患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3，每次10-15分钟，每日2-3次，可增加肺活量，改善呼吸功能。对于儿童患者，可通过游戏的方式引导其进行呼吸功能锻炼，如吹泡泡等，既增加了趣味性又达到了锻炼呼吸功能的目的。
2.预防复发
要注意避免诱发因素，如预防呼吸道感染，在流感季节，尽量避免去人员密集的场所，对于儿童患者，可考虑接种流感疫苗等。对于有过敏因素的患者，要避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。同时要注意营养均衡，保证足够的蛋白质、维生素等摄入，对于儿童患者，要保证充足的营养供应以促进身体发育和提高机体抵抗力。
