牛皮癣即银屑病目前不能完全根治但规范治疗可临床治愈长期缓解治疗方法有局部用糖皮质激素类、维生素D3衍生物等外用药物，系统用甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂，生物制剂针对特定靶点；不同人群儿童治疗谨慎、老年需考虑基础病和心理、女性育龄期需考虑药物对妊娠等影响；生活方式中饮食要避免诱发食物多吃富含维生素的，心理要保持积极乐观避免感染和外伤等诱发因素。
牛皮癣即银屑病，目前虽然不能完全根治，但通过规范治疗可以达到临床治愈，使病情长期缓解。
一、治疗方法及原理
1.局部治疗
外用药物：糖皮质激素类药物是常用的外用药物，其作用机制是通过抑制炎症细胞的活化和迁移，减少炎症介质的释放，从而减轻银屑病的炎症反应。例如一些强效的糖皮质激素软膏可以快速缓解银屑病的红斑、鳞屑等症状，但长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，所以需要在医生指导下使用。维生素D3衍生物如卡泊三醇，它可以抑制角质形成细胞的过度增殖，诱导其分化，从而改善银屑病的皮损状况，一般耐受性较好，但可能会引起局部刺激症状，如烧灼感、瘙痒等。
2.系统治疗
甲氨蝶呤：是一种免疫抑制剂，通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，抑制淋巴细胞增殖，发挥免疫抑制和抗炎作用。但甲氨蝶呤有肝毒性、骨髓抑制等不良反应，使用前需要检查肝功能、血常规等，并且要定期监测。
环孢素：能特异性抑制T淋巴细胞的活化，减少细胞因子的产生。它对严重的斑块状银屑病有较好的疗效，但可能会引起高血压、肾毒性等不良反应，用药期间需要密切监测血压和肾功能。
3.生物制剂治疗
生物制剂针对银屑病发病机制中的特定靶点发挥作用，例如依那西普，它是一种肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂，通过与TNF-α结合，阻断其与细胞表面TNF受体的相互作用，从而减轻炎症反应。生物制剂疗效确切，但价格相对较高，并且可能会增加感染的风险，使用前需要评估患者的感染风险等情况。
二、不同人群的注意事项
1.儿童患者
儿童银屑病患者在治疗时需更加谨慎，局部治疗可优先选择温和的药物，如弱效糖皮质激素软膏等。系统治疗药物如甲氨蝶呤等一般不优先考虑用于儿童，生物制剂在儿童中的使用也需要严格评估适应证和安全性。因为儿童处于生长发育阶段，药物的不良反应可能对其生长发育产生更明显的影响，所以儿童患者的治疗需要由经验丰富的儿科皮肤科医生制定个体化方案，并且要密切监测生长发育指标。
2.老年患者
老年银屑病患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在选择治疗药物时需要考虑药物之间的相互作用。例如使用环孢素时，要注意与降压药、降糖药等的相互作用。局部治疗时要注意药物的刺激性，因为老年患者皮肤屏障功能有所减退，更容易出现药物不良反应。同时，老年患者的心理状态也需要关注，因为银屑病可能会对其生活质量产生较大影响，需要给予更多的心理支持。
3.女性患者
女性银屑病患者如果处于育龄期，在考虑系统治疗或生物制剂治疗时需要考虑药物对妊娠的影响。一些免疫抑制剂可能会导致胎儿畸形等不良妊娠结局，所以需要在停药一段时间后再考虑妊娠。在外用药物选择上，要避免使用可能对胎儿有影响的药物，并且在哺乳期用药时要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，需要权衡利弊后在医生指导下用药。
三、生活方式对病情的影响及应对
1.饮食方面
一些研究表明，银屑病患者应避免食用辛辣刺激性食物、海鲜等可能诱发或加重病情的食物。例如辛辣食物可能会刺激皮肤，导致炎症反应加重。建议多食用富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜和水果，因为维生素对皮肤的新陈代谢有一定的调节作用。
2.心理因素
银屑病患者往往会因为皮肤的外观问题而产生心理压力，如焦虑、抑郁等情绪。而不良的心理状态又可能会影响银屑病的病情。所以患者需要保持积极乐观的心态，家属也需要给予患者更多的理解和支持。可以通过适当的心理疏导、参加银屑病患者支持小组等方式来缓解心理压力，良好的心理状态有助于病情的控制。
3.避免诱发因素
感染是银屑病的常见诱发因素，如链球菌感染可诱发点滴状银屑病。所以患者要注意预防感染，在感冒流行季节尽量避免去人员密集的场所，注意个人卫生。同时，要避免外伤，因为外伤可能会引起同形反应，导致银屑病皮损的加重。
