牙周炎治疗包括口腔清洁指导（掌握正确刷牙法等，儿童需家长协助、老人可用辅助工具）、龈上洁治术（医生用设备去除龈上牙石等）、龈下刮治术（刮除龈下牙石菌斑等）、药物辅助治疗（局部用缓释药物、全身用抗生素需严格掌握）、手术治疗（牙周翻瓣术、植骨术、引导组织再生术等各有适用情况）、维护治疗（定期复查及根据结果复治以维持牙周健康）。
口腔清洁指导：患者需掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，同时可使用牙线、牙缝刷等辅助清洁工具，清除牙齿表面和牙缝中的菌斑、软垢及食物残渣，这有助于控制牙周炎的进展，因为菌斑是引发牙周炎的主要致病因素，持续的菌斑堆积会不断刺激牙龈和牙周组织。对于儿童患者，家长应协助其进行口腔清洁，选择适合儿童的软毛牙刷，并监督刷牙时间和方法；对于老年人，可能因手部灵活性下降等问题，可选择电动牙刷等辅助工具来保证清洁效果。
龈上洁治术：由专业医生使用超声洁牙机等设备去除牙齿表面的龈上牙石、菌斑和色素。龈上牙石是长期堆积的矿化菌斑，会持续刺激牙龈，通过龈上洁治术去除后，能减轻牙龈的炎症反应。一般来说，健康人群每年也可进行1-2次龈上洁治作为预防，但牙周炎患者可能需要更频繁的治疗。
龈下刮治术：针对位于牙龈沟内或牙周袋内的龈下牙石及菌斑进行刮除，深入牙周袋内清除病变组织，消除牙周袋，阻止炎症进一步破坏牙周组织。这对于中重度牙周炎患者尤为重要，因为龈下牙石往往是导致牙周袋形成和牙槽骨吸收的关键因素。
药物辅助治疗
局部药物：可在牙周袋内放置甲硝唑、米诺环素等缓释药物，局部药物能在牙周袋内维持较高的药物浓度，长时间发挥抗菌作用，抑制牙周致病菌的生长繁殖，如米诺环素凝胶，能持续释放药物达数天，有效控制牙周炎症。对于儿童，局部药物使用需谨慎，要选择儿童适用的低刺激药物，并严格控制药物用量和使用方法；老年人若有肝肾功能不全等情况，使用局部药物时需监测药物代谢情况。
全身药物：对于病情较严重、有全身感染倾向或基础疾病的患者，可能会全身使用抗生素，如阿莫西林联合甲硝唑等，但全身用药需严格掌握适应证和禁忌证，避免滥用导致耐药菌产生。例如，伴有糖尿病的牙周炎患者，在控制血糖的基础上，可能需要适当使用抗生素辅助治疗牙周炎症，但要注意药物相互作用和患者的肝肾功能。
手术治疗
牙周翻瓣术：通过翻开牙龈瓣，直接暴露牙根面和牙周袋，便于彻底清除根面的牙石、菌斑和病变组织，修整牙槽骨形态，然后将牙龈瓣复位缝合。该手术适用于深牙周袋、牙周袋形态复杂或伴有牙槽骨吸收的患者，能有效改善牙周袋状况，促进牙周组织的再生。对于青少年患者，进行牙周翻瓣术时要考虑其牙周组织的生长潜力，手术操作需更加精细；老年患者可能合并多种全身疾病，术前需充分评估全身状况，确保手术安全。
植骨术：在牙槽骨缺损处植入骨移植材料，促进牙槽骨的再生和修复，恢复牙槽骨的高度和宽度，为牙齿提供更稳定的支持。适用于牙槽骨吸收较明显且有骨缺损的患者，骨移植材料可以是自体骨、异体骨或人工骨材料等。例如，自体骨移植具有良好的生物相容性，但获取自体骨会给患者带来一定创伤；异体骨和人工骨材料则相对方便，但要考虑其骨诱导和骨传导性能。
引导组织再生术：利用生物膜等屏障材料阻挡牙龈上皮和牙龈结缔组织向根面生长，引导牙周膜细胞优先附着并增殖，形成新的牙周纤维和牙槽骨。这种手术适用于有牙周组织缺损的情况，能有效促进牙周组织的再生修复。在儿童患者中，由于其牙周组织处于生长发育阶段，引导组织再生术的应用需谨慎评估；老年患者则要考虑其自身的组织修复能力。
维护治疗
定期复查：牙周炎患者在经过基础治疗和手术治疗后，需要定期复查，一般每3-6个月复查一次，复查内容包括口腔检查、牙周袋深度测量、牙龈探诊出血情况等，以便及时发现问题并进行相应处理。对于儿童患者，家长要重视定期带孩子进行口腔复查，关注其牙周组织的发育情况；老年人由于牙周组织的退行性变化等，更需密切监测牙周健康状况。
复治：根据复查结果，如果发现有残留的牙石、菌斑或牙周炎症复发等情况，需要及时进行复治，如再次进行龈上洁治、龈下刮治或调整治疗方案等，以维持牙周组织的健康状态，防止牙周炎复发和病情进一步恶化。
