间隔旁型肺气肿是肺气肿的一种类型，病变位于肺小叶边缘近胸膜下等部位，病理是终末细支气管远端气腔扩张伴肺泡间隔破坏较轻；常见病因有吸烟、空气污染、肺部慢性炎症；临床表现较轻时无明显症状，进展时出现呼吸困难等；影像学检查X线可见透亮度增加等，CT可清晰显示气肿灶；诊断靠影像学结合临床表现，需与其他类型肺气肿鉴别；治疗包括一般治疗（劝导戒烟等）、药物治疗（用支气管舒张剂等缓解症状）、手术治疗（局限且严重影响肺功能时考虑，儿童少用，老年人需评估风险）。
病理特征
其病理表现为终末细支气管远端的气腔扩张，伴有肺泡间隔的破坏，但相对较轻。通常是局部的、散在的气肿改变，病变范围一般不大。
常见病因
吸烟：长期吸烟是重要的危险因素，烟草中的有害物质会损伤气道和肺组织，导致气道炎症，使细支气管狭窄，气体排出受阻，从而引发间隔旁型肺气肿。对于长期吸烟的人群，尤其是年龄较大的吸烟者，患间隔旁型肺气肿的风险明显增加。
空气污染：长期暴露在污染的空气中，如工业废气、汽车尾气等，其中的有害颗粒和气体可损伤肺部组织，诱发肺气肿，包括间隔旁型肺气肿。生活在污染严重地区的人群，患病几率可能高于居住在环境良好地区的人群。
肺部慢性炎症：如反复的呼吸道感染等引起的肺部慢性炎症，会持续刺激肺组织，导致肺组织的破坏和气肿形成。儿童时期如果反复发生严重的呼吸道感染，可能会对其肺部发育产生长期影响，增加成年后患间隔旁型肺气肿的可能性；而老年人本身肺组织功能有所减退，肺部慢性炎症更易导致肺气肿的发生。
临床表现
症状较轻时：可能没有明显症状，往往在体检胸部影像学检查时被发现。对于老年人，由于其肺功能储备相对较差，即使病变较轻也可能在活动后出现气促等表现；而年轻人如果病变范围小，可能很长时间都没有明显不适。
病变进展时：可能会出现逐渐加重的呼吸困难，活动耐力下降。随着病情发展，在剧烈活动后气促会更加明显，严重影响日常生活。例如，原本能快速爬几层楼梯的人，患病后可能爬一层楼梯就感觉气不够用。
影像学表现
胸部X线检查：可见病变部位局部的透亮度增加，肺纹理相对稀疏。对于儿童患者，X线检查时要注意与正常儿童肺部影像相鉴别，因为儿童肺部结构与成人有一定差异；老年人的X线表现可能会受到其自身肺组织退行性变的影响，需要结合临床综合判断。
胸部CT检查：能更清晰地显示间隔旁型肺气肿的位置、范围等情况，可发现胸膜下、小叶间隔旁的局限性气肿灶。在观察儿童胸部CT时，要考虑儿童的生长发育特点对肺部影像的影响；对于妊娠期女性进行胸部CT检查时，要权衡辐射对胎儿的影响，一般会非常谨慎地选择检查时机和方式。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要依靠胸部影像学检查结合临床表现等。医生会根据患者的吸烟史、症状等情况，再结合胸部CT等影像学结果来明确是否为间隔旁型肺气肿。例如，对于有长期吸烟史，胸部CT显示胸膜下有局限性气肿灶且没有其他更严重肺部病变表现的患者，可考虑诊断为间隔旁型肺气肿。
鉴别诊断：需要与其他类型的肺气肿如全小叶型肺气肿、小叶中央型肺气肿等相鉴别。全小叶型肺气肿是累及整个肺小叶，从终末细支气管到肺泡管、肺泡囊和肺泡均有扩张；小叶中央型肺气肿主要累及肺小叶的中央部分，终末细支气管或一级呼吸性细支气管扩张，二级呼吸性细支气管正常。通过详细的影像学特征和临床特点可以进行区分。
治疗原则
一般治疗：对于病变较轻、没有明显症状的患者，首先要劝导戒烟，改善生活环境，避免继续接触有害因素。老年人要注意保暖，预防呼吸道感染，因为呼吸道感染会加重肺气肿的病情；儿童则要加强护理，减少呼吸道感染的发生几率，家长要注意给儿童提供干净、舒适的生活环境，根据天气变化及时增减衣物等。
药物治疗：当患者出现呼吸困难等症状时，可能会使用支气管舒张剂等药物来缓解症状，但一般对于间隔旁型肺气肿本身并没有特效的根治药物。在给儿童使用药物时要格外谨慎，严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物；老年人用药也要考虑其肝肾功能减退等因素，选择合适的药物及剂量。
手术治疗：如果病变局限且严重影响肺功能等情况，可能会考虑手术治疗，但这种情况相对较少。对于儿童一般不首先考虑手术治疗，多以保守治疗为主；老年人手术要充分评估其身体状况和手术风险。
