呼吸道感染症状多样,包括常见的鼻部(初期清水样鼻涕、2-3天后变稠、鼻塞、打喷嚏等)、咽部(咽痛、咽干)、咳嗽(上呼吸道为轻度干咳或伴少量白痰,下呼吸道较剧烈且可能有较多痰液)等症状;全身有发热(普通感冒部分低热、流感多高热且儿童易惊厥)、全身酸痛(流感明显,普通感冒较轻)等表现;不同病原体感染有特殊症状,如鼻病毒致普通感冒全身症状轻,流感病毒致儿童有胃肠道症状,链球菌感染致化脓性扁桃体炎有脓性分泌物等;不同人群症状特点不同,儿童婴儿呼吸频率增快等,学龄儿童全身症状相对轻但需关注病情变化,老年人发热不明显易被忽视且易诱发基础疾病加重,孕妇用药受限且感染严重对胎儿影响大需及时就医。
一、常见症状
1.鼻部症状
普通感冒相关鼻部症状:初期多为清水样鼻涕,2-3天后鼻涕变稠,可伴有鼻塞、打喷嚏等症状。儿童可能因鼻塞出现张口呼吸、哭闹不安等情况,因为儿童鼻腔相对狭窄,鼻塞对其呼吸和进食等影响更明显。
流感相关鼻部症状:也可出现鼻塞、流涕等症状,但一般比普通感冒的鼻部症状相对轻一些,但流感全身症状往往更重。
2.咽部症状
咽痛:无论是普通感冒还是流感等呼吸道感染,都可能出现咽痛,炎症刺激咽部黏膜导致疼痛,吞咽时可能加重。对于儿童,咽痛可能影响其进食,需要注意补充营养和水分。
咽干:呼吸道感染时,咽部黏膜水分丢失或炎症反应可能导致咽干,患者会感觉咽部干燥不适。
3.咳嗽
急性上呼吸道感染咳嗽:多为轻度咳嗽,可为刺激性干咳,也可伴有少量白痰。如果是儿童,咳嗽反射相对不健全,咳嗽表现可能不典型。
下呼吸道感染(如支气管炎、肺炎等)咳嗽:咳嗽相对较剧烈,可能有较多痰液,如肺炎患儿可出现咳痰,部分可能为脓性痰。不同年龄儿童咳嗽表现有差异,婴儿可能表现为呼吸增快、喘憋等伴随咳嗽的表现。
二、全身症状
1.发热
普通感冒:部分患者有低热,体温一般在37.3-38℃左右,也有部分患者不发热。儿童普通感冒发热程度个体差异较大,婴儿可能体温波动较大,需要密切观察。
流感:多为高热,体温可达到39-40℃,且发热持续时间相对较长,儿童流感发热更容易引起惊厥等情况,因为儿童神经系统发育不完善,高热时更易出现惊厥发作。
2.全身酸痛
流感患者全身酸痛症状较为明显,可累及全身肌肉,导致头痛、全身乏力等。儿童全身酸痛可能表现为哭闹、不愿活动等,因为其表达能力相对有限,更多通过行为表现出来。
普通感冒也可能有轻度全身酸痛,但程度一般比流感轻。
三、不同病原体感染的特殊症状
1.病毒性呼吸道感染
鼻病毒感染:主要引起普通感冒,上述鼻部、咽部症状相对突出,全身症状相对较轻。
流感病毒感染:除了上述全身和呼吸道症状外,儿童流感可能还会出现呕吐、腹泻等胃肠道症状,这是因为流感病毒可能影响胃肠道功能,而成人相对胃肠道症状不典型。
2.细菌性呼吸道感染
链球菌感染:如化脓性扁桃体炎,除了咽痛、发热等症状外,扁桃体表面可见脓性分泌物,颈部淋巴结可能肿大、压痛。儿童链球菌感染需要及时治疗,否则可能引起风湿热、肾小球肾炎等并发症。
四、不同人群的呼吸道感染症状特点
1.儿童
婴儿呼吸道感染时,呼吸频率增快是常见表现,可能超过40次/分钟,同时可能伴有鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)。而且儿童免疫系统发育不完善,呼吸道感染容易向下蔓延,发展为下呼吸道感染,症状变化相对较快,需要密切观察病情变化。
学龄儿童呼吸道感染症状与成人有相似之处,但一般全身症状相对成人轻,不过也需要注意其病情变化,如咳嗽加重、发热持续不退等情况。
2.老年人
老年人呼吸道感染时,发热可能不明显,甚至体温正常,而以咳嗽、咳痰为主要表现,容易被忽视。同时老年人基础疾病较多,如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等,呼吸道感染可能诱发基础疾病加重,如诱发心力衰竭、呼吸衰竭等,需要特别关注老年人的呼吸、心率等生命体征变化。
3.孕妇
孕妇呼吸道感染需要谨慎对待,因为药物使用受到一定限制。孕妇呼吸道感染可能出现与非孕妇相似的症状,但在治疗用药上需要选择对胎儿影响小的药物。而且孕妇感染流感等严重呼吸道感染时,对胎儿的影响更大,可能导致胎儿发育异常等情况,所以孕妇一旦出现呼吸道感染症状,需要及时就医,评估病情。



