甲肝的防治原则

来源:民福康

甲肝预防需管理传染源(隔离患者、观察密切接触者)、切断传播途径(加强饮食饮水卫生)、保护易感人群(被动和主动免疫);治疗分一般治疗(隔离休息、调整饮食)、对症治疗(处理黄疸、消化道症状),一般不常规抗病毒治疗,儿童多以支持对症治疗为主。

一、预防原则

(一)管理传染源

1.隔离患者:甲肝患者自发病日起隔离3周,这是因为甲肝病毒在患者发病后的3周内具有较强的传染性,隔离患者可有效减少病毒传播给他人的机会。对于儿童患者,由于其免疫力相对较低且社会活动可能与他人接触频繁,严格隔离能更好地控制病毒传播范围。

2.管理密切接触者:对甲肝患者的密切接触者,应进行医学观察45天,通过定期检查肝功能等指标,及时发现潜在的感染者。在观察期间,密切接触者应避免与他人尤其是免疫力低下人群密切接触,因为密切接触者有感染甲肝病毒的风险,通过医学观察可以早期发现并采取相应措施。

(二)切断传播途径

1.加强饮食卫生:

严把“病从口入”关,不吃生冷食物,不喝生水,这是因为甲肝病毒可通过被污染的水和食物传播。例如,被甲肝病毒污染的未煮熟的贝壳类海产品等容易导致感染,所以确保食物煮熟煮透、水源安全是关键。对于儿童,由于其可能更倾向于食用一些生冷食物,家长要特别注意引导其养成良好的饮食卫生习惯。

加强对食品行业的卫生监管,食品从业人员应定期进行体检,防止病毒携带者污染食品。食品从业人员如果感染甲肝病毒但未发病,可能成为隐性传染源,通过卫生监管可以及时发现并处理,保障食品的安全。

2.加强饮水卫生:保证饮用水的安全,提倡饮用自来水等经过净化处理的水。一些地区的水源可能受到甲肝病毒污染,通过改善饮水条件,如建立规范的自来水供应系统等,可以有效预防甲肝的传播。对于生活在水源可能受污染地区的人群,更要重视饮水卫生。

(三)保护易感人群

1.被动免疫:对近期与甲肝患者有密切接触的易感者,可肌肉注射丙种球蛋白进行被动免疫,注射时间越早越好,最好在接触后7-10天内注射,有效保护期为3-6个月。丙种球蛋白可以提供外源性的抗体,帮助人体抵御甲肝病毒的感染,但这种保护是短期的,适用于紧急预防情况。对于儿童等易感人群,在接触甲肝患者后及时注射丙种球蛋白能降低感染风险。

2.主动免疫:

甲肝疫苗是预防甲肝的有效手段,常见的甲肝疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗。接种甲肝疫苗后,人体可产生特异性抗体,保护效果良好。儿童接种甲肝疫苗应按照国家免疫规划程序进行,一般婴儿在1岁左右可开始接种,接种后要注意观察是否有不良反应。灭活疫苗相对减毒活疫苗安全性可能更高一些,对于一些免疫力较低或有特殊健康状况的儿童可能更适合选择灭活疫苗。

二、治疗原则

(一)一般治疗

1.隔离休息:确诊为甲肝的患者应隔离治疗,卧床休息至症状明显减轻,因为休息可以减少体力消耗,降低肝脏负担,有利于肝脏的修复。对于儿童患者,要保证其有充足的休息时间,营造安静舒适的休息环境,让患儿能够更好地恢复。

2.饮食调整:给予清淡、易消化、富含维生素的饮食,例如多吃新鲜的蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、橙子等),保证足够的热量摄入。但要避免高脂肪、高糖饮食,因为高脂肪饮食会加重肝脏的代谢负担。儿童的饮食要注意营养均衡且符合其消化能力,根据儿童的年龄和病情适当调整饮食结构,保证患儿摄入足够的营养以促进身体恢复。

(二)对症治疗

1.黄疸的处理:如果患者出现黄疸,可适当使用利胆药物辅助退黄,但需在医生指导下使用。对于儿童患者,由于其肝脏功能相对不成熟,使用药物更要谨慎,应选择对肝脏影响小的药物,并密切监测肝功能变化。

2.消化道症状的处理:对于有恶心、呕吐等消化道症状的患者,可适当使用止吐、促进胃肠动力的药物缓解症状。儿童患者出现消化道症状时,要注意补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱,可通过口服补液盐等方式补充,同时要关注儿童的精神状态和进食情况。

(三)抗病毒治疗

目前对于甲肝一般不常规使用抗病毒治疗,因为甲肝是自限性疾病,多数患者可自行恢复。但对于一些特殊情况,如病情较重或有特殊基础疾病的患者,需由医生根据具体情况评估是否需要特殊的抗病毒处理。儿童患者一般不进行抗病毒治疗,主要以支持对症治疗为主,依靠自身免疫系统清除病毒恢复健康。

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甲肝是什么病?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
甲肝在临床上称为甲型病毒性肝炎,是甲型肝炎病毒感染后引起的以肝脏损害为主的一种急性传染病。甲型肝炎病毒主要是经消化道传播,食用被甲型肝炎病毒污染的食物、水源等会造成感染。甲型肝炎根据是否有黄疸,可以分为急性黄疸型甲型肝炎和急性无黄疸型甲型肝炎,临床表现较为相似,会出现恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛等症状
甲肝和乙肝丙肝的区别?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
甲肝、乙肝和丙肝可从病因进行区别,如甲肝是由于受到甲型肝炎病毒感染所致,乙肝是由于受到乙型肝炎病毒所致,而丙肝是由于受到丙型肝炎病毒感染引起;其次,可从疾病的传播途径进行区别,如甲肝主要通过粪-口途径传播,乙肝以及丙肝可通过血液、体液以及母婴等方式传播;另外,三种疾病的预后不同,如急性甲肝为自限性疾
甲肝疫苗吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
接种甲肝疫苗后,往往八周左右可以产生很高的抗体,具有很好的免疫力,现阶段在中国已经成为儿童免疫的主要疫苗,凡是对甲型甲肝病毒易感的人群,年龄在一岁以上的儿童、成年人均可以注射甲肝疫苗。甲肝疫苗分为冻干甲型肝炎减毒活疫苗和灭活疫苗,不同的地方、不同的人群,接种的疫苗不一样,一定要到防疫部门,由防疫专家
甲肝的传染源有哪些?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
甲型肝炎的传染源有粪便排出,经口使人感染,多由日常生活接触传播。水和食物的传播,特别是水生贝类等,是甲型肝炎暴发流行的主要传播方式。当甲肝确诊后,患者宜卧床休息,以输液补充能量、维生素等物质对症治疗为主,随着身体抵抗力上升,身体内免疫细胞清除掉甲型肝炎病毒后就会好转的,一般疗程在14天-45天左右。
高温能杀死甲肝病毒吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
高温可以杀死甲肝病毒,甲肝病毒100度的水中,一分钟就可以被杀死,在80度水中,五分钟可以将其灭火。甲肝病毒对外界的抵抗力较强、耐酸碱,在室温下可以存活一周。对有机溶剂比较能耐受,对紫外线、酒精比较敏感,因此对于甲亢患者的生活用品,经过高温,紫外线,酒精进行消毒。为了预防甲肝的感染,我们可以注意饮食
甲肝疫苗有必要打吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
是否需要注射甲肝疫苗,需要根据具体情况具体分析。如果处于甲肝高发期,周围甲肝患者比较多,则建议注射甲肝疫苗来预防甲肝传染。若是在正常的情况下,甲肝一般都是散发,偶发的情况,可以不注射甲肝疫苗,只要平时注意手卫生,饮食卫生,基本上就可以预防甲肝的流行。因此甲肝疫苗是否需要注射,要根据其具体的情况来定。
甲肝是怎么引起的?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
甲肝是由甲肝病毒造成的一种急性肠道传染病。甲肝的传染源是甲肝的病人,甲肝病毒存在于病人的粪便中,病人经过粪便排毒。当甲肝病毒污染了食物、水源、日常用品用具而被易感者接触到,食用就可以造成甲肝病毒感染。多见的食用淡水的海鲜如毛蚶、蛤蜊等造成的甲肝,就是这一类贝类,水产品容易富及甲肝病毒,当被人生食后,
甲肝可以治好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
甲肝是急性肝炎,主要是经过消化道传播的,一般好发于儿童和青少年,大部分甲肝病人的临床表现主要是以消化道症状,一般会有纳差、乏力、腹胀、厌油、恶心等情况,会有皮肤巩膜的黄染,小便颜色的加深。对于甲肝的治疗主要是保肝、降酶、退黄等处理,是不需要进行抗病毒治疗的,甲肝一般经过治疗2到3周左右,其肝功能会逐
甲肝的传播途径有哪些?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
甲型肝炎传播途径为以下几种:1、经水传播。自来水管破裂导致水源被污染和贮水也水原被污染,由此导致了甲型肝炎病毒的大范围流行,由饮水水源被粪便污染导致。2、肠道外感染。这种甲型肝炎传播途径较少见,是经过输血、血制品、静脉用药传播。3、经食物传播。即水产品在养殖、运输过程中被污染或者在采集、制作和销售食
甲肝病毒的传播途径是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
甲型肝炎传播主要是经口传播途径感染,即由患者的潜伏期或急性期粪便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接触经口进入胃肠道而传播。甲肝病毒对各种外界因素有较强的抵抗力而能长时间在外界环境中存活,能经过各种污染物品(手、日常用品、衣物、被单等以及水和食物传播,也可经苍蝇携带而传播。甲肝病毒的传
甲肝传染吗
陆海英 主任医师
北京大学第一医院 三甲
甲肝是病毒性肝炎里头的一种,老百姓所说的肝炎一般分甲乙丙丁戊这几种,只要是病毒性肝炎,都有传染性,只是传染途径不一样,甲肝跟戊肝一样,主要通过粪口途径传播,特别是如果食物、海产品受到了病毒的污染,会引起甲肝的大流行。甲肝临床表现都是急性过程,可以出现乏力、纳差、恶心、呕吐、眼黄、尿黄这种临床表现,病毒主要是从粪便里头排出,如果甲肝病人粪便
什么是甲肝
陆海英 主任医师
北京大学第一医院 三甲
甲肝是甲型肝炎病毒感染引起肝脏损伤的一种疾病,属于传染性疾病,主要通过消化道传播,跟戊肝一样是急性过程,不用抗病毒治疗,主要是保肝降酶治疗,大多数都能恢复的很好。甲肝的临床表现跟一般的急性肝炎一样,可以有短期的发烧,最常见的症状是乏力、恶心、纳差、腹胀,有的病人会出现肝区不适,重的病人会出现黄疸,也就是眼睛发黄、尿黄、皮肤瘙痒等。
甲肝减毒和灭活有什么区别
陆海英 主任医师
北京大学第一医院 三甲
甲肝疫苗是用来预防甲肝的一种疫苗,根据疫苗的工艺的不同,可以分为减毒跟灭活两种疫苗,灭活的疫苗是把甲肝病毒通过一些化学或者物理的方法使病毒完全灭活制成的一种疫苗,安全性较高,因为病毒已经给灭活了,没有传染性,不会得甲肝,但是其免疫效果可能会相对有所减弱,所以灭活疫苗有可能需要打两针或者打两次。减毒疫苗是通过物理跟化学的方法使病毒毒性减低,
甲肝病毒携带者会传染吗
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
甲肝病毒携带者可能会发生传染,甲型病毒性肝炎的传染源是甲型病毒性肝炎患者、隐性感染患者以及携带者。在患者与上述病人接触后,发生传染的概率较大。建议及时进行甲肝抗体检测,大多有HA抗体抗体阳性的检测结果,可以做出明确诊断,需要及时进行治疗。
甲肝的传染源
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
甲肝的主要传染源是甲型病毒性肝炎患者以及病毒携带者,尤其急性患者或者隐性患者,在黄疸出现前后的传染性比较强,黄疸出现后大约两周左右,传染性可能会有逐渐减弱的表现。甲型病毒性肝炎主要通过食物和水进行传染,其免疫功能下降患者,传染的概率会明显增高。
甲肝疫苗有没必要打
汤大纬 副主任医师
合肥市第二人民医院 三甲
一般甲肝疫苗不需要打,主要是甲肝的发病率比较低,而且甲肝主要通过消化道传播,正常接触不会被传染。如果有甲型肝炎流行,建议患者打甲肝疫苗。但是从目前的情况来看,甲肝分布目前比较少,感染甲肝的几率非常低,可以不用打甲肝疫苗。
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