巧克力囊肿对怀孕有诸多影响，如影响排卵、改变盆腔微环境、影响子宫内膜容受性等，轻度患者自然怀孕几率约30%-40%，中重度低于20%；药物治疗时GnRH-a类药物治疗期间怀孕可能性低且药物可能影响胚胎，避孕药期间怀孕几率相对正常但长期用可能影响内分泌；手术治疗如腹腔镜手术，轻度术后1年怀孕几率约50%，中重度达30%-40%，但手术可能致盆腔粘连影响怀孕；年轻未生育者要谨慎对待怀孕，权衡治疗对生育功能影响；年龄大的患者怀孕几率低，需积极评估生育状况，尽早考虑助孕措施；怀孕后要加强孕期监测囊肿变化和胎儿发育情况，分娩方式需综合多种因素选择，若囊肿小等可考虑阴道分娩，囊肿大等可能需剖宫产且要做好应急准备。
巧克力囊肿患者怀孕的几率
一般来说，患有巧克力囊肿的女性自然怀孕的几率会低于正常女性。轻度巧克力囊肿患者自然怀孕几率相对稍高，约在30%-40%左右；而中重度巧克力囊肿患者自然怀孕几率明显降低，可能低于20%。但这也不是绝对的，具体情况还与囊肿的大小、位置等因素有关。
治疗巧克力囊肿对怀孕的影响
药物治疗
GnRH-a类药物：使用这类药物可以使体内激素水平下降，抑制囊肿的生长，让异位的子宫内膜萎缩。不过，使用GnRH-a类药物后会出现暂时的闭经，停药后卵巢功能恢复需要一定时间。在药物治疗期间怀孕的可能性较低，而且药物可能会对胚胎有一定潜在影响，所以一般建议停药后等待卵巢功能恢复正常，有正常排卵后再尝试怀孕。
避孕药：短效避孕药可以调节月经周期，抑制子宫内膜异位病灶的生长。部分患者在规律服用避孕药期间怀孕的几率相对正常，但长期服用避孕药可能会影响内分泌平衡，一般停药后短时间内即可恢复排卵，可尝试怀孕。
手术治疗
腹腔镜手术：对于巧克力囊肿患者，腹腔镜手术是常见的治疗方式。手术可以剥除囊肿，尽可能保留正常的卵巢组织。一般来说，术后怀孕几率会有所提高。如果是轻度巧克力囊肿患者，术后1年内怀孕几率较高，约在50%左右；中重度患者术后怀孕几率也能达到30%-40%。但手术也可能会带来一些并发症，如盆腔粘连等，这也可能会对怀孕产生不利影响。如果术后发生盆腔粘连，会影响输卵管的通畅性以及盆腔内环境，从而降低怀孕几率。
不同人群患巧克力囊肿怀孕的特殊情况
年轻未生育女性
年轻未生育女性患有巧克力囊肿时，需要更加谨慎地对待怀孕问题。一方面要积极评估囊肿情况，对于有生育需求的女性，应优先考虑在合适的时机进行治疗以提高怀孕几率。在治疗过程中要权衡手术或药物治疗对生育功能的影响，尽量选择对卵巢功能和生育功能影响较小的治疗方式。例如，对于较小的巧克力囊肿，可以先尝试药物调理，监测排卵情况，在有排卵时积极备孕；对于较大的囊肿，可能需要尽早手术，术后密切监测卵巢功能和盆腔情况，尽快备孕。
年龄较大的巧克力囊肿患者
年龄较大的巧克力囊肿患者，怀孕几率本身就会随着年龄增长而降低。因为随着年龄增加，卵巢功能逐渐衰退，卵子质量也会下降。对于这类患者，一旦发现巧克力囊肿，应更加积极地评估生育状况，可能需要更快地考虑助孕措施。如果药物治疗效果不佳，应尽早考虑手术治疗，术后尽快尝试通过辅助生殖技术如试管婴儿来实现怀孕。同时，年龄较大的患者在怀孕过程中还需要更加密切地进行产前监测，因为合并巧克力囊肿怀孕后可能存在一些特殊的妊娠风险，如囊肿扭转、破裂等。
巧克力囊肿患者怀孕后的注意事项
孕期监测
巧克力囊肿患者怀孕后需要加强孕期监测。要密切关注囊肿的变化情况，因为怀孕后体内激素水平的变化可能会对囊肿产生影响，部分患者可能会出现囊肿增大的情况。同时，要定期进行超声检查，观察囊肿大小、位置以及对周围组织的影响。还要密切监测胎儿的生长发育情况，因为巧克力囊肿可能会对子宫内环境有一定影响，存在胎儿发育异常等风险的可能。
分娩方式的选择
巧克力囊肿患者怀孕后分娩方式的选择需要综合考虑多种因素。如果囊肿较小，对产道等没有明显影响，且孕期囊肿没有发生明显变化，一般可以考虑阴道分娩。但如果囊肿较大，或者在孕期囊肿有明显增大、扭转等风险，可能需要根据具体情况评估是否需要剖宫产。同时，在分娩过程中要密切观察，因为巧克力囊肿可能会增加手术中出现一些特殊情况的风险，如囊肿破裂等，需要做好相应的应急准备。
