盆腔积液分生理性和病理性，生理性盆腔积液在正常月经期或排卵期因脏器渗出少量液体积聚而成青春期和育龄期女性易出现；病理性盆腔积液可由盆腔炎性疾病、异位妊娠、盆腔腹膜结核、子宫内膜异位症、黄体破裂、盆腔恶性肿瘤等引起，不同病因对应不同发生机制及人群差异，如盆腔炎性疾病高发于性生活活跃育龄期女性，异位妊娠高发于有相关病史的育龄期女性等。
发生机制：女性盆腔处于腹腔最低部位，当有少量渗出液、漏出液或破裂出血时，易积聚于盆腔形成积液。在正常情况下，月经期或排卵期，盆腔脏器可能渗出少量液体，如月经时，少量经血逆流至盆腔；排卵期，卵泡液排出也可导致盆腔积液，一般量较少，多可自然吸收，不引起症状，也无需特殊处理。
人群差异：青春期女性由于生殖系统逐渐发育成熟，月经周期中可能出现生理性盆腔积液；育龄期女性在月经周期的特定阶段也较易出现生理性盆腔积液，这与女性正常的生理周期变化相关。
病理性盆腔积液
盆腔炎性疾病
发生机制：女性生殖系统受到病原体感染，如淋病奈瑟菌、衣原体等感染引起盆腔炎，炎症刺激导致盆腔组织充血、水肿，渗出增加，从而形成盆腔积液。患者常伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状。例如，不洁性生活、多个性伴侣等因素可增加盆腔炎性疾病的发生风险，病原体上行感染盆腔，引发炎症反应。
人群差异：性生活活跃的育龄期女性是盆腔炎性疾病的高发人群，因为此阶段女性生殖系统相对较脆弱，且性生活可能增加感染机会；而绝经后女性由于雌激素水平降低，生殖系统抵抗力下降，但若有宫腔操作史等也可能引发盆腔炎性疾病导致盆腔积液。
异位妊娠
发生机制：受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠，胚胎生长发育过程中可能导致输卵管破裂，血液积聚在盆腔，形成盆腔积液。患者多有停经史、阴道不规则流血、下腹部隐痛或酸胀感等表现。例如，输卵管炎症是异位妊娠的主要病因，炎症导致输卵管管腔狭窄，影响受精卵正常运行，从而着床于输卵管。
人群差异：有输卵管炎症病史、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的女性，异位妊娠发生风险增加，更易出现因异位妊娠导致的盆腔积液；育龄期有性生活且月经推迟的女性需警惕异位妊娠可能。
盆腔腹膜结核
发生机制：结核杆菌感染盆腔腹膜，腹膜受到结核病变刺激，产生渗出液，形成盆腔积液。患者常伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，以及下腹部坠胀、疼痛等局部表现。例如，既往有结核病史，如肺结核等，结核杆菌可通过血行传播等途径感染盆腔腹膜。
人群差异：有结核病史家族史、既往有结核感染未规范治疗的人群，盆腔腹膜结核发生风险较高，更易出现盆腔积液相关表现；各年龄段均可发病，但多见于中青年女性。
子宫内膜异位症
发生机制：具有活性的子宫内膜细胞种植在盆腔其他部位，如盆腔腹膜、卵巢等，这些异位的内膜细胞在月经周期中也会发生周期性出血，血液积聚在盆腔形成盆腔积液。患者多有进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、不孕等表现。例如，经血逆流是子宫内膜异位症的发病学说之一，月经期间，子宫内膜碎片随经血逆流至盆腔，种植在盆腔组织表面。
人群差异：育龄期女性是子宫内膜异位症的高发人群，尤其是月经初潮早、经期长、痛经严重的女性；有子宫内膜异位症家族史的女性发病风险也相对较高。
黄体破裂
发生机制：黄体期时，黄体内部出血较多，导致黄体破裂，血液流入盆腔形成盆腔积液。多发生于月经中期后的黄体期，患者表现为突然发作的一侧下腹部疼痛，疼痛程度不一，部分可有阴道流血。例如，剧烈运动、性生活过于剧烈等可能促使黄体破裂发生，因为这些因素可导致腹腔内压力突然升高，诱发黄体破裂。
人群差异：育龄期女性在黄体期较易发生黄体破裂，尤其是有剧烈运动等诱因的女性；青春期女性较少发生，绝经后女性一般不会出现黄体破裂相关情况。
盆腔恶性肿瘤
发生机制：盆腔内的恶性肿瘤，如卵巢癌、子宫内膜癌等，肿瘤组织侵袭周围组织，导致渗出增加或血管破裂出血，从而形成盆腔积液。患者常伴有消瘦、乏力、腹部肿块等表现，积液多为血性，量较多。例如，肿瘤细胞增殖迅速，破坏周围组织血管和组织，引起渗出和出血。
人群差异：多见于中老年女性，尤其是有家族肿瘤史、长期接触致癌物质等情况的人群；不同年龄段的恶性肿瘤患者均可能出现盆腔积液，但随着年龄增长，发病风险有一定变化。
