哮喘相关检查
-体格检查：视诊观察呼吸等，触诊摸语颤等，叩诊听叩诊音，听诊听呼吸音等，不同年龄、性别、体型患者表现有差异。
-肺功能检查：通气功能检测中FEV/FVC等指标助诊，支气管激发和舒张试验判断气道反应性和可逆性，不同年龄人群有差异。
-胸部X线或CT检查：X线缓解期可无异常，发作期有肺过度充气表现，CT助排其他病，儿童CT注意辐射。
-变应原检测：体内有皮肤点刺等试验，体外有血清特异性IgE检测，不同年龄患者反应等有差异。
-痰液检查：诱导痰液见嗜酸性粒细胞增多有助评估，儿童诱导相对困难。
肺功能检查：通气功能检测中FEV/FVC等指标助诊，支气管激发和舒张试验判断气道反应性和可逆性，不同年龄人群有差异。
胸部X线或CT检查：X线缓解期可无异常，发作期有肺过度充气表现，CT助排其他病，儿童CT注意辐射。
变应原检测：体内有皮肤点刺等试验，体外有血清特异性IgE检测，不同年龄患者反应等有差异。
痰液检查：诱导痰液见嗜酸性粒细胞增多有助评估，儿童诱导相对困难。
一、体格检查
1.视诊：观察患者呼吸频率、深度及节律，有无三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等，不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童因胸廓发育等因素，三凹征可能更易观察到，肥胖患者可能影响视诊判断，需结合其他检查综合评估。
2.触诊：触摸双侧语颤是否对称，有无胸膜摩擦感等，不同体型患者触诊感受不同，如瘦长体型可能更易感知语颤变化。
3.叩诊：了解肺部叩诊音，正常肺部为清音，哮喘发作时可能出现过清音等，儿童胸部组织较薄，叩诊音与成人有一定差异，需注意辨别。
4.听诊：听诊双肺呼吸音，有无哮鸣音，哮鸣音是哮喘典型体征之一，不同病情严重程度患者哮鸣音强度、性质可能不同，儿童支气管较细，哮鸣音特点可能与成人有别。
二、肺功能检查
1.通气功能检测
FEV/FVC（第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值）：是诊断哮喘的重要指标之一，正常成人FEV/FVC≥0.7，哮喘患者发作时该比值降低。不同年龄人群正常参考值不同，儿童随着年龄增长逐渐接近成人标准，需根据年龄判断是否异常。
呼气峰流速（PEF）及其变异率：PEF可反映气道通气功能变化，哮喘患者日内变异率常>20%。可通过患者自行监测PEF了解病情波动情况，儿童操作时需适当引导协助。
2.支气管激发试验：用于测定气道反应性，阳性提示气道高反应性，是哮喘重要特征之一。对于症状不典型患者有诊断价值，但需注意有诱发严重哮喘发作风险，需严格掌握禁忌证，如重度哮喘发作期等患者不宜进行。
3.支气管舒张试验：用于判断气道可逆性，吸入支气管舒张剂后FEV增加≥12%且绝对值增加≥200ml为阳性，提示气道可逆性改变，常见于哮喘患者。不同年龄患者对支气管舒张剂反应可能有差异，儿童使用时需注意药物剂量等问题。
三、胸部X线或CT检查
1.胸部X线：缓解期哮喘患者胸部X线可无明显异常，发作期可能出现肺过度充气，表现为胸廓饱满，肋间隙增宽，肺纹理减少等。不同年龄患者胸廓结构不同，儿童胸部X线表现需结合年龄判断，如婴幼儿胸廓柔软，肺过度充气表现可能不典型。
2.胸部CT：有助于排除其他肺部疾病，如肺部肿瘤、异物等，重症哮喘或怀疑有肺部并发症患者可考虑行胸部CT检查。儿童进行CT检查时需注意辐射剂量控制，可采用低剂量扫描等方法。
四、变应原检测
1.体内变应原检测
皮肤点刺试验：是常用体内变应原检测方法，将常见变应原提取液滴于患者皮肤，点刺后观察局部皮肤反应，阳性提示患者对该变应原过敏。不同年龄、性别患者皮肤反应可能有差异，儿童皮肤较敏感，操作时需轻柔准确。
皮内试验：敏感性高于皮肤点刺试验，但有一定风险，如过敏反应等，临床应用相对较少。
2.体外变应原检测
血清特异性IgE检测：通过检测血清中特异性IgE水平判断患者是否对某种变应原过敏，可作为变应原检测的补充手段。不同年龄人群血清特异性IgE正常参考值不同，儿童血清特异性IgE水平可能受多种因素影响。
五、痰液检查
诱导痰液检查可见嗜酸性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞百分比≥2.5%常提示气道嗜酸性粒细胞炎症，对哮喘诊断及病情评估有一定价值。儿童诱导痰液相对困难，需选择合适方法和时机进行操作。
