哮喘喘息发作可通过脱离诱发因素、药物缓解、氧疗缓解、保持呼吸道通畅及及时就医来处理。先识别并远离过敏原、避免刺激性物质脱离诱因;用吸入性糖皮质激素、β受体激动剂、茶碱类药物等缓解;低流量吸氧改善缺氧;指导有效咳嗽排痰、体位引流保持呼吸道通畅;喘息持续不缓解等紧急情况立即送医,医院会进一步检查治疗。
一、脱离诱发因素
1.识别并远离过敏原:对于已知因接触过敏原引发喘息的哮喘患者,需明确过敏原,如花粉、尘螨、宠物毛发等。在花粉传播季节,过敏体质者尽量减少外出,若外出可佩戴特制口罩;室内定期清洁,使用防螨寝具等远离尘螨。有宠物过敏史者应避免与宠物接触。这是因为过敏原的持续刺激是哮喘喘息发作的重要诱因,避免接触能从源头上减少喘息发作风险。
2.避免刺激性物质:雾霾天气时,哮喘患者应减少外出,若需外出要佩戴具有防雾霾功能的口罩;同时要避免吸入烟雾、化学刺激性气体等。因为这些刺激性物质会刺激呼吸道,引起气道痉挛,导致喘息症状加重。
二、药物缓解
1.吸入性糖皮质激素:如布地奈德气雾剂等,通过吸入的方式直接作用于气道,减轻气道炎症,从而缓解喘息症状。其作用机制是抑制气道炎症相关的细胞因子和炎症介质的释放,长期使用可有效控制哮喘的气道炎症,但需在医生指导下规范使用。不同年龄患者使用时需注意剂量等差异,儿童使用时要注意正确的吸入方法指导,确保药物能有效到达气道发挥作用。
2.β受体激动剂:像沙丁胺醇气雾剂,属于速效β受体激动剂,能迅速缓解支气管痉挛,起到平喘作用,可快速缓解喘息症状。它通过激动气道平滑肌的β受体,松弛平滑肌,扩张支气管。但此类药物不宜长期单一使用,以免产生耐药性等问题。对于儿童患者,要根据年龄和体重选择合适的剂型和剂量,使用时需密切观察是否有心悸、手抖等不良反应。
3.茶碱类药物:如氨茶碱等,具有舒张支气管平滑肌的作用,也能增强呼吸肌的收缩力等。但氨茶碱的治疗窗较窄,个体差异大,使用时需监测血药浓度,根据患者的年龄、肝肾功能等调整剂量。儿童使用时要特别谨慎,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,更容易出现药物不良反应。
三、氧疗缓解
1.低流量吸氧:对于喘息导致缺氧的患者,可给予低流量吸氧,一般氧流量控制在1-2L/min。通过吸氧可以提高血氧饱和度,改善患者的缺氧状态,减轻喘息带来的不适。尤其是对于老年哮喘患者或合并有心肺基础疾病的患者,缺氧可能会加重病情,吸氧能有效缓解缺氧相关的喘息症状。在给儿童吸氧时,要选择合适的吸氧装置,确保吸氧过程安全、舒适,密切观察儿童的呼吸、面色等情况。
2.吸氧的注意事项:吸氧时要注意保持气道通畅,对于有痰液黏稠不易咳出的患者,在吸氧的同时要配合化痰等治疗措施;要定期检查吸氧装置是否正常工作,确保吸氧浓度稳定。对于不同年龄患者,吸氧的舒适度和耐受性不同,要根据实际情况进行调整。
四、保持呼吸道通畅
1.有效咳嗽排痰:指导患者进行有效的咳嗽排痰,对于成年患者,可采取站立位或坐位,深吸气后屏气3-5秒,然后用力咳嗽,将痰液咳出。儿童患者则需要家长协助,轻拍背部,从下往上、从外往内,帮助其排出痰液。通过有效咳嗽排痰可以清除气道内的分泌物,减少气道阻塞,从而缓解喘息。但对于呼吸功能严重受损、无力咳嗽的患者,可能需要借助吸痰等方法来保持呼吸道通畅。
2.体位引流:根据病变部位采取相应的体位进行引流,如病变在肺上叶,可取坐位或半坐位;病变在肺中叶,取仰卧位,床脚抬高30-50cm;病变在肺下叶背段,取俯卧位,床脚抬高30-50cm。通过体位引流利用重力作用使痰液流向大气道,便于咳出。但对于年老体弱、呼吸困难明显的患者,体位引流要谨慎操作,避免加重呼吸困难和喘息症状。
五、及时就医
1.紧急情况判断:如果患者喘息症状持续不缓解,或出现呼吸困难进行性加重、口唇发绀、意识模糊等情况,应立即拨打急救电话送往医院。因为这些情况可能提示哮喘急性发作且病情危重,需要及时进行抢救处理。对于儿童患者,家长要更加密切观察病情变化,一旦出现上述紧急情况要迅速采取行动。
2.医院的进一步处理:在医院,医生会根据患者的具体情况进行进一步的检查和治疗,可能会进行血气分析、胸部影像学等检查以评估病情严重程度,然后采取更积极的治疗措施,如静脉使用糖皮质激素、联合多种平喘药物等治疗,确保患者的病情得到有效控制。



