湿疹由多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症,股癣由皮肤癣菌感染引起,二者在病因、临床表现、实验室检查及治疗原则上有不同。湿疹内外因致迟发型变态反应,急性有红斑密集丘疹等,亚急性以小丘疹等为主,慢性皮肤粗糙肥厚等;股癣初为红色丘疹等,后成环状等,伴瘙痒。湿疹靠临床表现诊断,可斑贴试验找过敏原;股癣刮鳞屑真菌镜检或培养确诊。湿疹一般治疗避诱因保湿,药物依病情用激素等;股癣一般治疗注意卫生,药物用抗真菌药,不同年龄用药有差异。
一、病因方面
湿疹:是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等,外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。某些食物(如鱼、虾、牛羊肉等)、吸入物(如花粉、屋尘螨等)、生活环境(如炎热、干燥等)、动物皮毛、各种化学物质(如化妆品、肥皂、合成纤维等)都可能诱发湿疹。其发病机制是内外因相互作用引起的迟发型变态反应。不同年龄阶段人群均可发病,性别上无明显差异,生活方式方面,长期精神压力大、接触过敏物质等可能增加发病风险,有相关基础疾病(如胃肠道疾病)的人群病史可能影响湿疹的发生发展。
股癣:是由皮肤癣菌引起的感染性疾病,主要致病菌为红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。传播途径主要是直接或间接接触感染,比如与患者共用毛巾、浴盆,接触被污染的衣物等。多见于臀部和大腿上内侧,常为单侧,也可双侧发病。好发于夏季,男性发病率相对较高,可能与男性汗腺较发达、会阴部局部环境温暖潮湿等生活方式有关,有手足癣等癣菌感染病史的人群更容易感染股癣。
二、临床表现方面
湿疹:
急性湿疹:表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,常融合成片,境界不清,搔抓后皮损呈明显渗出倾向,瘙痒剧烈。可发生于身体任何部位,多对称分布。不同年龄阶段的急性湿疹表现可能相似,但婴儿湿疹在头面部多见,皮损特点可能更具特征性。
亚急性湿疹:由急性湿疹炎症减轻后,皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少量的丘疱疹及糜烂,仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹:常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹,表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着,边界较清楚,多发生于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等部位,病程慢性,易复发。不同年龄人群的慢性湿疹表现类似,但儿童慢性湿疹可能因搔抓等情况在外观上有其特点,需注意与其他疾病鉴别。
股癣:
初期为红色丘疹、丘疱疹或小水疱,继而形成有鳞屑的红色斑片,边界清楚,边缘不断向外扩展,中央趋于消退,形成环状或多环状,边缘常伴有丘疹、水疱、结痂。皮损常伴有瘙痒,病情严重或搔抓后可能出现继发感染等情况。男性由于会阴部生理结构特点,股癣发生时症状可能相对更明显,比如在腹股沟、会阴、肛周等部位的表现更易影响日常生活,不同季节中夏季因局部更潮湿温暖利于真菌生长繁殖,股癣更容易发作或加重。
三、实验室检查方面
湿疹:一般实验室检查无特异性,主要通过临床表现诊断。有时可进行斑贴试验来寻找过敏原,有助于明确病因,但斑贴试验结果需结合临床综合判断。
股癣:可刮取皮损边缘的鳞屑进行真菌镜检,若找到菌丝或孢子即可确诊。也可进行真菌培养,进一步明确致病菌种类,为治疗提供参考。不同年龄人群的真菌镜检或培养操作基本相同,但儿童在操作时需注意安抚,避免不配合影响检查结果。
四、治疗原则方面
湿疹:
一般治疗:寻找可能的诱因并避免,如避免热水烫洗、过度搔抓、接触可疑过敏物质等。注意皮肤保湿,使用温和的保湿剂。
药物治疗:根据病情严重程度选择药物,轻度湿疹可外用糖皮质激素乳膏,如氢化可的松乳膏等;中度湿疹可联合使用钙调磷酸酶抑制剂,如他克莫司软膏等;瘙痒明显者可口服抗组胺药,如氯雷他定等。不同年龄阶段用药有差异,婴儿湿疹需选择更温和的药物,儿童和成人用药有所不同,用药时需考虑年龄因素对药物代谢等的影响。
股癣:
一般治疗:注意个人卫生,保持患处清洁干燥,勤换内裤,不与他人共用毛巾等个人物品。
药物治疗:主要使用抗真菌药物,外用药物有咪唑类抗真菌药,如酮康唑乳膏等,丙烯胺类抗真菌药,如特比萘芬乳膏等;病情严重或外用药物疗效不佳时可口服抗真菌药,如伊曲康唑等。用药时需注意药物的适应证和禁忌证,不同年龄人群用药剂量等可能不同,比如儿童使用抗真菌药物需谨慎选择,根据体重等调整剂量。



