33周先兆早产受多种因素影响，包括感染因素（如生殖道、泌尿系统等感染引发炎症致子宫收缩）、子宫结构异常（先天性子宫畸形使子宫肌层不均衡、子宫颈机能不全致宫颈松弛）、多胎妊娠因素（子宫过度膨胀及胎盘相关问题）、妊娠合并症（妊娠期高血压疾病致子宫胎盘灌注不足及血管内皮损伤、妊娠期糖尿病致高血糖影响子宫胎盘微环境引发子宫收缩）。
一、感染因素
1.生殖道感染
孕期女性生殖道感染是33周先兆早产的重要原因之一。例如细菌性阴道病，研究表明，患有细菌性阴道病的孕妇发生先兆早产的风险明显增加。阴道内的细菌感染可引起炎症反应，释放炎症介质，如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，这些炎症介质会刺激子宫收缩相关的信号通路，导致子宫过早收缩，从而引发先兆早产。而且不同年龄段的孕妇都可能受到生殖道感染的影响，年轻孕妇由于性生活相对活跃等因素，感染风险可能相对较高，但年龄较大的孕妇也不能忽视，因为随着年龄增长，自身免疫力可能会有一定变化，也容易受到感染侵袭。
2.泌尿系统感染等其他部位感染
泌尿系统感染等其他部位的感染也可能通过血液循环等途径影响子宫。比如肾盂肾炎等泌尿系统感染，细菌产生的毒素等物质可能会影响子宫的稳定性。对于有不良生活方式的孕妇，如卫生习惯不佳等，更容易发生感染，进而增加先兆早产的风险。
二、子宫结构异常
1.先天性子宫畸形
先天性子宫畸形如双角子宫、单角子宫等，会影响子宫的正常形态和结构。正常子宫的肌层分布、宫腔形态等对于维持妊娠的稳定性至关重要。先天性子宫畸形会导致子宫肌层发育不均衡，在妊娠中晚期，子宫的顺应性和稳定性受到影响，容易出现子宫收缩增强，从而引发先兆早产。不同性别在此方面没有差异，但先天性子宫畸形是由胚胎发育时期的异常导致的，有过不良孕产史的女性再次妊娠时，先天性子宫畸形导致先兆早产的风险会相对较高。
2.子宫颈机能不全
子宫颈机能不全表现为子宫颈内口松弛。在妊娠中期，随着胎儿和羊水等的增多，子宫颈无法维持正常的张力，就会导致子宫颈逐渐扩张，最终引发早产。这种情况在有过多次人工流产史、分娩史等的孕妇中更为常见，不同年龄的孕妇都可能发生，但多次妊娠经历会增加子宫颈机能不全的发生概率，进而增加33周先兆早产的风险。
三、多胎妊娠因素
1.子宫过度膨胀
多胎妊娠时，子宫内的胎儿数量多，导致子宫过度膨胀。与单胎妊娠相比，多胎妊娠的子宫肌层所承受的压力更大。过度膨胀的子宫会更早地触发子宫收缩相关机制，使得子宫收缩频率增加，从而增加了33周先兆早产的可能性。无论是双胎还是三胎等多胎妊娠，都存在这种子宫过度膨胀的情况，而且多胎妊娠的孕妇在孕期需要承担更大的身体负担，对于年龄较大的多胎妊娠孕妇来说，身体的耐受性等方面可能相对更差，更容易出现先兆早产的情况。
2.胎盘相关问题
多胎妊娠时胎盘面积相对较大，但胎盘之间可能存在血液循环等方面的相互影响。同时，多胎妊娠发生胎盘早剥、前置胎盘等胎盘相关并发症的风险也高于单胎妊娠。例如前置胎盘，胎盘位置异常会影响子宫胎盘的血供和内分泌环境，进而刺激子宫收缩，导致先兆早产。不同年龄的多胎妊娠孕妇都可能面临胎盘相关问题，但年龄较大的孕妇身体的代偿能力等相对较弱，发生胎盘相关并发症的风险可能会进一步增加。
四、妊娠合并症
1.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病包括子痫前期等，患病孕妇的全身小动脉痉挛，子宫胎盘血管也会受到影响，导致胎盘灌注不足。同时，该疾病会引起血管内皮损伤，释放多种血管活性物质，如内皮素-1等，这些物质会刺激子宫收缩。不同性别孕妇都可能患妊娠期高血压疾病，但患有该疾病的孕妇，尤其是病情较重的孕妇，33周先兆早产的风险明显升高。而且对于有慢性高血压病史等基础疾病的孕妇，在妊娠期更容易发展为妊娠期高血压疾病，从而增加先兆早产的风险。
2.妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病孕妇体内高血糖环境会影响胎儿的代谢和发育，同时也会影响子宫胎盘的微环境。高血糖可导致炎症反应增加，并且影响前列腺素等子宫收缩相关物质的平衡。例如，高血糖环境下前列腺素E2（PGE2）等的代谢可能出现异常，从而引发子宫收缩。不同年龄的妊娠期糖尿病孕妇都可能面临这种情况，但年龄较大的孕妇本身代谢等功能可能相对较弱，血糖控制相对更困难，更容易出现与血糖相关的子宫收缩异常等情况，进而增加先兆早产的风险。
