产后出血是胎儿娩出24小时内阴道分娩出血量≥毫升剖宫产者≥毫升的产妇死亡首要原因与子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等有关产前应评估产妇情况分娩中观察产程及出血情况产后出血需查因针对性处理；产褥感染是分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭致局部或全身感染由产后失血多、产妇体质弱、胎膜早破、产程长、手术产等致表现为发热、疼痛、异常恶露等需用合适抗生素并加强支持治疗；羊水栓塞是分娩中羊水突然入母体循环致急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血等综合征发病急骤病情凶险有呼吸困难、发绀、休克、出血等表现需立即抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克、防治DIC及肾衰竭等；子宫破裂多发生于瘢痕子宫、产程过长、难产、滥用宫缩剂等分不完全和完全子宫破裂不完全者子宫肌层破裂处有压痛胎心不规则完全者产妇突感下腹撕裂样疼痛随后宫缩停止胎心消失很快休克需立即手术；会阴撕裂多因胎儿过大、产程过快、会阴保护不当引起按程度分Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度Ⅰ度Ⅱ度可直接缝合Ⅲ度Ⅳ度需逐层缝合产后要保持会阴清洁预防感染避免过早用力排便等。
一、产后出血
1.定义与概况
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是产妇死亡的首要原因。其发生与子宫收缩乏力、胎盘因素（如胎盘滞留、胎盘植入等）、软产道损伤及凝血功能障碍等有关。对于有多次剖宫产史、前置胎盘等高危因素的产妇，发生产后出血的风险更高。
2.应对与预防
产前应准确评估产妇情况，对于高危产妇提前做好输血等抢救准备。分娩过程中密切观察产程及出血情况，胎儿娩出后及时处理胎盘，促进子宫收缩，可通过按摩子宫、使用缩宫素等药物加强宫缩。一旦发生产后出血，应迅速查找原因并针对性处理，如胎盘因素需及时娩出胎盘，软产道损伤需及时缝合等。
二、产褥感染
1.定义与诱因
产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。多由产后失血过多、产妇体质虚弱、胎膜早破、产程延长、手术产等因素导致。产妇产后身体抵抗力下降，若不注意会阴清洁等，容易引发感染。
2.表现与处理
主要表现为发热、疼痛、异常恶露等。感染可局限于会阴、阴道、宫颈等局部，也可扩散至子宫、附件、盆腔甚至全身，引起败血症等严重并发症。治疗上需根据感染病原体选用合适抗生素，同时加强支持治疗，如保证充足营养、纠正贫血等。对于有会阴伤口感染的产妇，要加强伤口换药等护理。
三、羊水栓塞
1.发病机制与表现
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）等一系列严重并发症的综合征。其发病急骤，病情凶险，产妇可出现呼吸困难、发绀、休克、出血等表现。发病原因与羊水进入母体循环，激活凝血系统等有关，高龄产妇、多产妇、胎膜早破等情况易发生羊水栓塞。
2.抢救与预后
一旦怀疑羊水栓塞，应立即抢救，主要措施包括抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克、防治DIC及肾衰竭等。羊水栓塞病情极为危急，病死率较高，对于有相关高危因素的产妇需加强产前监测，分娩过程中密切观察，以便早期发现并抢救。
四、子宫破裂
1.原因与类型
子宫破裂多发生于瘢痕子宫（如既往有剖宫产史）、产程过长、难产、滥用宫缩剂等情况。分为不完全子宫破裂和完全子宫破裂。不完全子宫破裂是指子宫肌层部分或全层破裂，但浆膜层完整；完全子宫破裂是指子宫肌层全层破裂，宫腔与腹腔相通。
2.表现与处理
不完全子宫破裂可表现为子宫肌层破裂处有压痛，胎心可能不规则；完全子宫破裂则产妇突感下腹撕裂样疼痛，随后宫缩停止，胎心消失，很快进入休克状态。治疗需立即手术，修补子宫或切除子宫等，对于有剖宫产瘢痕等高危因素的产妇，孕期应密切监测子宫瘢痕情况，分娩时严密观察产程，及时发现异常并处理。
五、会阴撕裂
1.发生因素与分类
会阴撕裂多因胎儿过大、产程过快、会阴保护不当等引起。按撕裂程度分为Ⅰ度（会阴皮肤及阴道入口黏膜撕裂）、Ⅱ度（撕裂达会阴体肌层，累及阴道后壁黏膜）、Ⅲ度（撕裂累及肛门外括约肌）、Ⅳ度（撕裂累及直肠阴道隔、直肠壁）。高龄产妇因会阴弹性较差，发生会阴撕裂的风险相对较高。
2.处理与恢复
Ⅰ度、Ⅱ度撕裂可在清洁消毒下直接缝合，Ⅲ度、Ⅳ度撕裂需进行逐层缝合。产后要保持会阴清洁，预防感染，促进伤口愈合。产妇应注意避免过早用力排便等增加会阴压力的动作，以利于会阴伤口恢复。
