女性小腹胀痛可能由妇科相关、消化系统相关、泌尿系统相关原因引起。妇科相关包括月经相关的痛经、经期综合征，妊娠相关的异位妊娠、先兆流产，妇科炎症的盆腔炎、附件炎；消化系统相关有肠道功能紊乱的肠易激综合征、便秘；泌尿系统相关有膀胱炎、尿道炎。
一、妇科相关原因
（一）月经相关
1.痛经
女性在月经期间出现小腹胀痛较为常见。原发性痛经多见于青春期女性，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素Fα和前列腺素E含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，表现为小腹胀痛，疼痛可放射至腰骶部、肛门等部位，还可能伴有恶心、呕吐、乏力等症状。继发性痛经则多由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的位置，随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛，疼痛多位于下腹深部和腰骶部，呈进行性加重；子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。
2.经期综合征
部分女性在经期前后可能出现小腹胀痛等不适，同时还可能伴有情绪改变，如焦虑、抑郁、烦躁等，以及乳房胀痛、头痛等症状，其发生机制可能与激素水平变化、精神社会因素等有关，激素水平的波动影响了身体的多个系统，导致出现一系列躯体和精神症状。
（二）妊娠相关
1.异位妊娠
输卵管妊娠是最常见的异位妊娠类型。当受精卵在输卵管着床发育时，随着胚胎的生长，可能会引起输卵管膨胀、破裂等情况，导致患者出现小腹胀痛，常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠破裂，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有阴道流血，阴道流血量一般少于月经量，但淋漓不尽，严重时可出现晕厥、休克等表现，多与输卵管炎症等因素有关，输卵管炎症可影响受精卵的正常运输，使其在输卵管内着床。
2.先兆流产
怀孕早期出现小腹胀痛伴有阴道流血，可能是先兆流产的表现。主要是由于胚胎染色体异常、母体全身性疾病（如严重感染、高热等）、内分泌异常（如黄体功能不全、甲状腺功能减退等）、免疫功能异常等原因引起，子宫收缩导致出现小腹胀痛，此时需要进行相关检查，如超声检查了解胚胎发育情况，血hCG、孕酮水平测定等，以评估妊娠预后并采取相应措施。
（三）妇科炎症
1.盆腔炎
包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。多发生在性活跃期、有月经的女性。主要是由于病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等。炎症刺激盆腔组织，导致小腹胀痛，疼痛一般为持续性，活动或性交后加重，还可伴有发热、阴道分泌物增多等症状，若病情严重，可出现高热、寒战、头痛、食欲不振等全身症状。
2.附件炎
附件炎是指输卵管和卵巢的炎症，常与盆腔炎同时存在。主要表现为下腹部疼痛，多为双侧，也可单侧，疼痛性质可为隐痛、胀痛或坠痛，可伴有腰骶部酸痛，阴道分泌物增多，月经失调等症状，其发病原因与病原体感染有关，如不注意经期卫生、宫腔操作后感染等都可能引发附件炎。
二、消化系统相关原因
（一）肠道功能紊乱
1.肠易激综合征
女性较男性易患肠易激综合征，其病因尚不完全明确，可能与胃肠动力学异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。患者可出现小腹胀痛，疼痛部位不定，以下腹和左下腹多见，可伴有排便习惯改变，如腹泻、便秘或腹泻与便秘交替，排便后症状多可缓解，还可能伴有腹胀、嗳气、恶心等消化不良症状。
2.便秘
长期便秘的女性可能会出现小腹胀痛。由于粪便在肠道内积聚，不能及时排出，导致肠道扩张，刺激肠道神经，引起小腹胀痛，同时可伴有排便困难、大便干结等表现，其发生与不良的饮食习惯（如膳食纤维摄入过少）、不良的排便习惯（如长期抑制排便反射）、精神心理因素等有关。
三、泌尿系统相关原因
（一）膀胱炎
女性尿道短而宽，容易发生膀胱炎。主要由大肠埃希菌等细菌感染引起，细菌经尿道上行感染膀胱。患者可出现小腹胀痛，伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可出现血尿，尿液可伴有异味，部分患者还可能出现发热等全身症状。
（二）尿道炎
尿道炎也多见于女性，可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起，主要通过性接触传播。患者可出现尿道瘙痒、尿频、尿痛，部分患者伴有小腹胀痛，尿道口可出现红肿、有分泌物等表现。
