宫颈炎是子宫颈的炎症，发病部位在子宫颈，病因有病原体感染、化学物质刺激等，临床表现为阴道分泌物增多等，妇科检查见子宫颈相关改变，实验室检查可检测病原体等，治疗以抗生素药物为主；阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织炎症，发病部位在阴道，常见类型有细菌性、外阴阴道假丝酵母菌性、滴虫性等，病因各异，临床表现不同，妇科检查有相应表现，实验室检查各有特点，治疗分别针对不同类型选用药物，妊娠期和老年女性有特殊注意事项。
一、定义与发病部位
宫颈炎：是子宫颈发生的炎症，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。
阴道炎：是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，常见类型有细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等，发病部位主要在阴道。
二、病因
宫颈炎：多由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，也可由化学物质刺激（如阴道冲洗过频等）、机械性刺激或损伤（如分娩、流产、手术损伤子宫颈等）导致。
阴道炎：
细菌性阴道炎：正常阴道内乳杆菌减少、加德纳菌等厌氧菌增多所致。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌，尤其是白假丝酵母菌感染引起，诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗等。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，可经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
三、临床表现
宫颈炎：大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。
阴道炎：
细菌性阴道炎：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈豆腐渣样或凝乳样。
滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。
四、妇科检查表现
宫颈炎：子宫颈呈糜烂样改变、或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，或在子宫颈管内触及易出血的病灶。
阴道炎：
细菌性阴道炎：阴道黏膜无明显充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但容易从阴道壁拭去。
外阴阴道假丝酵母菌病：阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
滴虫性阴道炎：阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，阴道分泌物增多，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。
五、实验室检查
宫颈炎：
病原体检测：可采用核酸扩增试验检测淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体。
阴道分泌物检查：可见白细胞增多，可检测病原体。
阴道炎：
细菌性阴道炎：
线索细胞阳性。
阴道分泌物pH＞4.5。
胺臭味试验阳性。
外阴阴道假丝酵母菌病：阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。
滴虫性阴道炎：
阴道分泌物中找到阴道毛滴虫。
阴道分泌物pH＞5.0。
六、治疗原则
宫颈炎：主要为抗生素药物治疗。有性传播疾病高危因素的患者，针对病原体给予经验性抗生素治疗，如阿奇霉素等；对于明确病原体者，针对病原体选择敏感抗生素，如淋病奈瑟菌感染选用头孢曲松钠等，沙眼衣原体感染选用多西环素等。
阴道炎：
细菌性阴道炎：选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。
外阴阴道假丝酵母菌病：
消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，如局部使用克霉唑制剂、咪康唑制剂等，全身用药可选用氟康唑等。
滴虫性阴道炎：
治疗需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。性伴侣需同时治疗，治疗期间禁止性交。孕妇患滴虫性阴道炎需积极治疗，避免新生儿感染。
七、特殊人群注意事项
妊娠期女性：宫颈炎若无症状可不做处理，若有症状需根据病原体类型谨慎选择抗生素治疗；阴道炎需根据不同类型阴道炎在医生指导下选择局部用药，避免全身用药对胎儿产生不良影响，如外阴阴道假丝酵母菌病妊娠期可选择局部抗真菌药物治疗。
老年女性：由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力低，更容易发生阴道炎，且阴道炎症状可能不典型，需注意保持外阴清洁，及时就医，进行相关检查明确诊断后规范治疗，同时可适当补充雌激素以增加阴道抵抗力。
