发烧原因需排查感染与非感染因素，感染因素有病毒、非典型病原体、结核等，非感染因素包括自身免疫性疾病、恶性肿瘤等，不同因素有相应处理措施，儿童和老年人反复发烧血常规正常时需特别注意观察与护理，儿童要关注精神等状态、合理护理饮食，老年人要监测生命体征、注意营养保暖及谨慎用药。
一、明确发烧原因排查
（一）感染因素再评估
1.病毒感染：某些病毒感染初期血常规可能正常，如EB病毒感染，在感染早期血常规可无明显异常，但会反复发烧。需要进一步进行病毒特异性抗体检测等，例如EB病毒抗体检测，若抗体呈阳性等情况提示可能由其引起感染导致反复发烧。对于儿童来说，EB病毒感染在不同年龄段表现可能有差异，婴儿期感染可能症状相对不典型，而学龄期儿童可能有咽部充血、淋巴结肿大等表现。
2.非典型病原体感染：像支原体感染，在感染早期血常规也可能正常，可通过检测支原体抗体来明确。支原体感染常见于儿童及青少年，病程相对较长，容易出现反复发烧，伴有咳嗽等呼吸道症状，咳嗽多为刺激性干咳。
3.其他感染源：比如结核杆菌感染，除了反复发烧外，可能有盗汗、乏力等表现，此时需要进行结核菌素试验、胸部X线或CT等检查来排查，儿童和老年人由于免疫力相对较低，是结核感染的易感人群，需要特别关注。
（二）非感染因素排查
1.自身免疫性疾病：例如幼年特发性关节炎，在疾病早期血常规可能正常，但会出现反复发烧，还可能有关节肿胀、疼痛等表现。通过检测自身抗体，如类风湿因子、抗核抗体等协助诊断。儿童是幼年特发性关节炎的好发人群，不同亚型的幼年特发性关节炎在儿童中的表现有所不同，需要专业医生进行细致评估。
2.恶性肿瘤：白血病早期可能血常规正常，但有反复发烧情况，还可能伴有贫血、出血等表现。通过骨髓穿刺等检查进行确诊。各年龄段都可能发生白血病，儿童急性淋巴细胞白血病相对多见，需要及时进行相关检查以明确诊断。
二、根据不同情况的处理措施
（一）感染因素处理
1.病毒感染：如果是普通病毒感染引起的反复发烧，以对症支持治疗为主。对于儿童，要保证充足的水分摄入，防止脱水，可采用物理降温方法，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位，体温超过38.5℃但儿童一般情况尚可时，可在医生指导下使用合适的退热贴等。对于免疫功能正常的成人，也可先采取物理降温等对症处理，同时注意休息。
2.支原体感染：确诊支原体感染后，可使用大环内酯类抗生素治疗，如红霉素等，但儿童使用时需要严格遵循儿童用药剂量等要求，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，要避免药物对其造成不良影响。成人使用时也需要注意药物的不良反应等情况。
3.结核感染：一旦确诊结核感染，需要进行规范的抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平等，治疗过程中要注意药物的疗程以及可能出现的肝肾功能损害等不良反应，对于儿童和老年人，要密切监测肝肾功能，并根据其身体状况调整治疗方案。
（二）非感染因素处理
1.自身免疫性疾病：幼年特发性关节炎的治疗需要根据不同亚型采取不同方案，可能使用非甾体抗炎药、免疫抑制剂等药物治疗。在治疗过程中要关注药物的副作用，对于儿童要考虑其生长发育的影响，定期监测相关指标。对于成人自身免疫性疾病患者，也需要根据病情严重程度制定个体化治疗方案，密切随访。
2.恶性肿瘤：白血病等恶性肿瘤的治疗较为复杂，需要多学科协作，包括化疗、骨髓移植等治疗手段。儿童白血病的治疗预后近年来有所改善，但仍需要长期的监测和综合治疗，在治疗过程中要关注儿童的营养状况、心理状态等，成人患者同样需要在治疗过程中注重生活质量的维护以及并发症的防治。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童反复发烧血常规正常时，家长要密切观察儿童的精神状态、体温变化、饮食情况等。如果儿童精神差、体温持续不降或者出现其他异常症状，如抽搐等，要及时就医。在护理方面，要给儿童穿着宽松、透气的衣物，利于散热，保证室内空气流通。饮食上要给予清淡、易消化且营养丰富的食物，以增强儿童抵抗力。
（二）老年人
老年人反复发烧血常规正常时，由于老年人各器官功能衰退，病情变化可能较为隐匿。要注意监测老年人的体温、血压、心率等生命体征，观察有无咳嗽、咳痰、腹痛等其他伴随症状。老年人的营养状况也很重要，要保证其摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，注意保暖，避免着凉，但也要注意室内通风。同时，老年人用药要更加谨慎，避免使用可能加重肝肾功能负担的药物，用药前最好咨询医生。
