伤寒、副伤寒、斑疹伤寒在病原体、传播途径、临床表现、诊断方法、治疗及特殊人群方面各有特点，伤寒由伤寒沙门菌等引起，经粪-口传播，有相应临床表现，靠血培养等诊断，首选喹诺酮类等治疗；副伤寒类似伤寒但病情等有差异；斑疹伤寒分流行性和地方性，由立克次体引起，经体虱或鼠蚤传播，有相应表现，靠外-斐反应等诊断，首选四环素类等治疗，儿童、孕妇、老年人感染时各有用药等特殊情况需考虑。
副伤寒：包括副伤寒甲、乙、丙型，分别由副伤寒甲、乙、丙沙门菌引起。
斑疹伤寒：分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，流行性斑疹伤寒由普氏立克次体引起，地方性斑疹伤寒由莫氏立克次体引起。
传播途径方面
伤寒：主要通过污染的水或食物传播，水源污染是暴发流行的重要原因，散发病例多因进食污染食物引起。
副伤寒：传播途径与伤寒相似，也主要经粪-口途径传播，食用被病菌污染的食物和水可导致感染。
斑疹伤寒：流行性斑疹伤寒主要通过体虱传播，人被感染体虱叮咬后，立克次体侵入人体致病；地方性斑疹伤寒主要通过鼠蚤传播，鼠蚤叮咬人后，莫氏立克次体可使人感染。
临床表现方面
伤寒：潜伏期一般为7-14天，典型临床表现为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等。发热多为持续性高热，体温可达39-40℃，热型呈稽留热或弛张热；相对缓脉是指体温升高1℃，脉搏增加少于15-20次/分；全身中毒症状有乏力、食欲减退、腹胀等；玫瑰疹多在病程7-14天出现，为淡红色小斑丘疹，压之褪色，数量少，一般在10个左右，主要分布在胸、腹部；肝脾肿大常见。
副伤寒：副伤寒甲、乙的临床表现与伤寒相似，但一般病情较轻，病程较短；副伤寒丙临床类型较多，可表现为败血症型、伤寒型和急性胃肠炎型。败血症型多发生于儿童及免疫功能低下者，起病急，有寒战、高热，热型不规则，常伴有皮疹、关节痛等；伤寒型症状与伤寒相似但较轻；急性胃肠炎型主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。
斑疹伤寒：流行性斑疹伤寒潜伏期一般为10-14天，起病急，有寒战、高热，体温可达39-40℃，热程2-3周；头痛明显，全身酸痛，皮疹是重要特征，多在病程第4-5天出现，初为红色斑丘疹，后转为暗红色，可融合，皮疹从躯干向四肢发展，严重者手掌和足底也有皮疹；还可伴有神经系统症状，如神志淡漠、听力减退等，以及肝脾肿大等。地方性斑疹伤寒临床表现与流行性斑疹伤寒相似，但病情较轻，病程较短，皮疹较少，神经系统症状较轻，肝脾肿大不如流行性斑疹伤寒明显。
诊断方法方面
伤寒：可通过血常规检查，白细胞计数一般降低，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失；血培养是确诊伤寒的重要依据，病程第1-2周血培养阳性率最高；肥达反应有辅助诊断价值，肥达反应阳性指“O”抗体≥1:80，“H”抗体≥1:160，或双份血清抗体效价呈4倍以上升高。
副伤寒：血、骨髓、粪便等标本的培养分离出相应的副伤寒沙门菌可确诊；肥达反应对副伤寒甲、乙有辅助诊断价值，副伤寒丙的肥达反应阳性率较低。
斑疹伤寒：外-斐反应有辅助诊断价值，流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒患者血清可与变形杆菌OX发生凝集反应，抗体效价≥1:160有诊断意义；立克次体凝集试验、补体结合试验等特异性血清学试验可用于确诊，通过检测患者血清中特异性抗体来诊断。
治疗方面
伤寒：首选喹诺酮类药物，如氧氟沙星、环丙沙星等，儿童、孕妇、哺乳期妇女一般首选头孢菌素类药物，如头孢曲松等。
副伤寒：治疗与伤寒相似，也可选用喹诺酮类或头孢菌素类药物。
斑疹伤寒：首选四环素类药物，如多西环素等，儿童一般避免使用四环素类药物，可选用大环内酯类药物，如阿奇霉素等。
特殊人群方面
儿童：儿童感染伤寒、副伤寒或斑疹伤寒时，病情变化可能较快，需要密切监测体温、精神状态等。在用药上需特别谨慎，儿童使用喹诺酮类药物可能影响软骨发育，所以儿童伤寒、副伤寒一般不首选喹诺酮类，而斑疹伤寒儿童避免使用四环素类，可选择合适的大环内酯类等药物，且用药剂量需严格按照儿童体重等计算。
孕妇：孕妇感染时，选择药物需考虑对胎儿的影响。伤寒、副伤寒孕妇一般首选头孢菌素类药物，斑疹伤寒孕妇用药也需谨慎，要权衡药物对孕妇和胎儿的影响，优先选择相对安全的药物。
老年人：老年人感染后，机体免疫力较弱，病情可能较重，并发症较多。在诊断时需更细致检查，用药时要考虑老年人肝肾功能减退等情况，选择合适的药物，密切观察药物不良反应。
