牙周炎治疗包括基础治疗、药物辅助治疗和手术治疗。基础治疗有口腔清洁指导（正确刷牙、用牙线或间隙刷）、龈上洁治术（6-12个月一次，严重者更频）、龈下刮治术（刮除龈下牙石菌斑）；药物辅助治疗分局部（如米诺环素凝胶）和全身（严重等情况用，需慎选）；手术治疗有牙周翻瓣术（暴露牙根等清除刺激物）、植骨术（植骨材料促牙槽骨再生）、引导组织再生术（用屏障材料引导牙周组织再生），不同人群治疗需考虑各自特点。
一、基础治疗
1.口腔清洁指导
患者需要掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟。研究表明，正确的刷牙能有效清除牙面上的菌斑、软垢等，菌斑是引发牙周炎的主要致病因素之一，通过机械清除菌斑可以减轻牙龈炎症，阻止牙周炎进一步发展。对于儿童，家长应帮助其养成良好的刷牙习惯，因为儿童口腔卫生意识较差，容易积累菌斑导致牙周问题；对于老年人，可能存在手部灵活性下降等问题，可选择合适的电动牙刷等辅助工具来保证刷牙效果。
使用牙线或间隙刷辅助清洁。牙线可以清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣，间隙刷则适用于牙龈退缩、牙间隙较大的患者。每天至少使用一次牙线或间隙刷能更全面地清洁口腔，减少邻面菌斑的堆积。
2.龈上洁治术
由专业牙医操作，利用超声波洁牙机等设备去除牙龈上的牙石、菌斑和色素。龈上牙石是牙周炎的重要局部刺激因素，通过龈上洁治可以迅速去除这些刺激物，改善牙龈的炎症状态。一般每6-12个月进行一次龈上洁治，但对于牙周炎患者可能需要更频繁的治疗，具体频率需根据患者的病情严重程度而定。例如，中重度牙周炎患者可能3-6个月就需要进行一次龈上洁治。
3.龈下刮治术
针对牙龈以下的牙石和菌斑进行刮除，使用比较精细的器械深入牙周袋内，刮除袋壁上的菌斑、牙石以及受感染的病变牙骨质。龈下牙石是导致牙周炎持续进展的关键因素，龈下刮治能有效清除这些深部的刺激物，促进牙周组织的愈合。对于病情较复杂的牙周炎患者，可能需要多次龈下刮治才能达到理想的治疗效果。
二、药物辅助治疗
1.局部药物治疗
局部使用抗菌药物，如米诺环素凝胶等。将药物直接放入牙周袋内，药物可以在局部持续释放，抑制牙周袋内的致病菌，减少炎症。米诺环素凝胶对多种牙周致病菌有抑制作用，能有效改善牙周炎患者的临床症状，如减轻牙龈出血、肿胀等。对于孕妇等特殊人群，局部药物治疗相对全身用药更为安全，因为全身用药可能对胎儿或孕妇产生不良影响，此时局部药物治疗是较好的选择。
2.全身药物治疗
对于病情较严重、伴有全身基础疾病或局部治疗效果不佳的牙周炎患者，可能需要全身使用抗生素。例如，阿莫西林联合甲硝唑常用于中重度牙周炎的辅助治疗，但需要严格掌握用药指征，因为长期或不规范使用抗生素可能导致耐药菌产生等问题。对于儿童，全身使用抗生素需非常谨慎，只有在病情严重且其他治疗无效时才考虑，并且要选择儿童适用的抗生素种类和剂量；对于老年人，由于可能存在肝肾功能减退等情况，使用抗生素时需要密切监测肝肾功能，调整药物剂量。
三、手术治疗
1.牙周翻瓣术
通过切开牙龈并翻开牙龈瓣，暴露牙根和牙周袋，以便彻底清除根面的牙石、菌斑，修整牙槽骨形态，然后将牙龈瓣复位缝合。该手术适用于深牙周袋、牙周袋形态复杂以及根面有大量牙石和病变牙骨质的患者。手术可以改善牙周袋的深度，促进牙周组织的再生。对于患有糖尿病等全身疾病的牙周炎患者，术后需要更加注意血糖的控制，因为高血糖会影响手术创口的愈合，增加感染的风险。
2.植骨术
对于牙槽骨吸收较严重的患者，可将骨移植材料植入牙槽骨缺损处，促进牙槽骨的再生和修复。骨移植材料可以是自体骨、异体骨或人工骨材料。植骨术有助于恢复牙槽骨的高度和宽度，为牙齿提供更好的支持。在儿童患者中，由于牙槽骨还在发育阶段，植骨术的应用需要更加谨慎，需要充分评估其牙槽骨的发育情况和病情的紧迫性；对于老年患者，可能需要考虑其全身健康状况对骨愈合的影响，如是否患有骨质疏松等疾病，骨质疏松会影响骨的愈合和再生。
3.引导组织再生术
利用生物膜等屏障材料覆盖在牙周袋内，阻挡牙龈上皮细胞的长入，引导牙周膜细胞等具有再生能力的细胞优先占据根面，促进牙周组织的再生。该手术适用于有牙周组织缺损的患者。引导组织再生术可以有效促进牙周组织的再生，提高牙周炎的治疗效果。对于不同年龄、不同健康状况的患者，术后都需要遵循医生的建议进行口腔护理和定期复查，以确保手术效果的长期维持。
