产后出血是胎儿娩出后24小时内阴道出血量超500ml的分娩期严重并发症，有子宫收缩乏力、胎盘因素等高危因素，对有高危因素产妇需加强监测及相应处理；羊水栓塞是分娩中羊水入母体血循环致一系列严重症状的综合征，多见于经产妇等，病情凶险需严密监测及抢救；子宫破裂是分娩或妊娠期子宫体部或下段破裂，有子宫手术史等高危因素，对有高危因素产妇需监测及及时处理；胎儿窘迫是胎儿宫内缺氧，有胎盘功能不全等高危因素，对有高危因素孕妇需加强监测，胎儿窘迫时依情况采取相应措施。
一、产后出血
1.定义与表现：胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml，是分娩期严重并发症。可表现为阴道大量流血，产妇面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现。
2.高危因素：常见于子宫收缩乏力（如多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等导致子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力差；产妇精神过度紧张、产程过长等使子宫收缩乏力）、胎盘因素（如胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留等）、软产道裂伤（如胎儿过大、产程过快、助产操作不当等导致会阴、阴道、宫颈裂伤）、凝血功能障碍（如孕妇原有凝血功能障碍性疾病，或妊娠合并重症肝炎、胎盘早剥、羊水栓塞等引发的继发性凝血功能障碍）。
3.对不同人群影响及应对：对于有高危因素的产妇，如多胎妊娠产妇，孕期应加强监测，密切观察产程中子宫收缩情况及阴道出血情况，产时需有经验丰富的医护人员在场，一旦发现出血倾向，及时采取相应措施，如促进子宫收缩、处理胎盘因素、缝合软产道裂伤等；对于凝血功能障碍的产妇，需积极治疗基础疾病，补充凝血因子等。
二、羊水栓塞
1.定义与表现：在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭等一系列严重症状的综合征。起病急骤，产妇可出现呼吸困难、发绀、呛咳、胸闷，随后出现休克、出血倾向（如阴道大量流血、伤口渗血、皮肤黏膜出血等）、急性肾衰竭等表现。
2.高危因素：多见于经产妇、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂等情况，由于这些情况下子宫血窦开放，羊水容易进入母体血液循环。
3.对不同人群影响及应对：羊水栓塞病情凶险，对产妇生命威胁极大。对于有高危因素的产妇，如急产产妇，产程中需严密监测产妇生命体征，一旦出现疑似羊水栓塞的表现，应立即抢救，包括保持呼吸道通畅、抗过敏、抗休克、防治DIC及肾衰竭等。
三、子宫破裂
1.定义与表现：是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生的破裂，是产科严重的并发症。不完全子宫破裂可表现为子宫肌层部分或全层破裂，但浆膜层完整，产妇可感腹痛，腹部检查可在破裂处有压痛；完全子宫破裂时，产妇突感下腹一阵撕裂样剧痛，随后子宫收缩停止，腹痛暂时缓解，但很快出现全腹持续性疼痛，伴有面色苍白、出冷汗、呼吸急促、胎心消失等表现，腹部检查可发现腹膜刺激征，如压痛、反跳痛、肌紧张等。
2.高危因素：多见于有子宫手术史（如剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史等）、胎位异常（如横位、高直后位等）、产程异常（如梗阻性难产，胎儿先露部下降受阻，子宫下段过度伸展）、宫缩剂使用不当等情况。
3.对不同人群影响及应对：对于有子宫手术史的产妇，孕期需密切监测子宫瘢痕情况，定期产检，评估子宫破裂风险。产程中需严密观察产程进展及产妇生命体征，对于有梗阻性难产等情况的产妇，及时采取相应处理措施，如及时行剖宫产术等，以避免子宫破裂发生；一旦发生子宫破裂，需立即进行手术治疗，抢救产妇生命。
四、胎儿窘迫
1.定义与表现：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。表现为胎心率异常（胎心率低于100次/分或高于160次/分）、羊水胎粪污染（羊水可呈浅绿色、黄绿色、混浊棕黄色）、胎动异常（初期胎动频繁，随后减弱及次数减少，最终胎动消失）等。
2.高危因素：常见于胎盘功能不全（如过期妊娠、胎盘早剥等导致胎盘血供不足）、脐带异常（如脐带脱垂、脐带绕颈过紧、脐带真结等影响脐带血流）、母体因素（如产妇患有严重心血管疾病、呼吸系统疾病、贫血等导致母体血氧含量不足，影响胎儿氧供）等。
3.对不同人群影响及应对：对于有高危因素的孕妇，如过期妊娠孕妇，需加强胎儿监测，如通过胎心监护、B超检查等评估胎儿情况。一旦发现胎儿窘迫，需根据孕周、胎儿窘迫程度等采取相应措施，如吸氧、改变产妇体位等改善胎儿氧供，对于宫口未开全，估计短时间内不能经阴道分娩的产妇，需立即行剖宫产术终止妊娠，以保障胎儿安全。
