霉菌阴道炎由假丝酵母菌引起，宿主因素有年龄、妊娠、其他疾病等，局部因素包括长期用广谱抗生素、免疫抑制剂或大量雌激素治疗、穿紧身化纤内裤及肥胖等，症状有外阴瘙痒、阴道分泌物增多等，体征可见外阴红斑水肿等，诊断靠妇科检查和阴道分泌物检查，治疗需消除诱因、局部或全身用药，预防要注意个人卫生、合理穿衣、避免滥用抗生素等，孕妇治疗谨慎以局部为主，儿童治疗选刺激性小药物并注意衣物清洁消毒等。
一、定义
霉菌阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属条件致病菌，主要为白假丝酵母菌，10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状，只有在全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，才出现症状。
二、发病原因
宿主因素
年龄：青春期前女孩、老年女性阴道局部抵抗力低，易发生感染。青春期前女孩雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，不利于乳酸杆菌生长；老年女性卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降。
妊娠：孕期女性体内雌激素水平升高，阴道组织内糖原增加，酸度增高，为假丝酵母菌的生长繁殖创造了有利条件，孕妇患霉菌阴道炎的概率增加。
其他疾病：患有糖尿病等疾病时，机体免疫力下降，阴道内糖原含量升高，也容易引发霉菌阴道炎。
局部因素
长期应用广谱抗生素：广谱抗生素的大量使用会抑制阴道内乳酸杆菌的生长，破坏阴道内正常的菌群平衡，从而导致假丝酵母菌过度繁殖引发感染。
长期应用免疫抑制剂或接受大量雌激素治疗：这些情况会使机体免疫功能降低，或者改变阴道局部的微环境，增加霉菌阴道炎的发病风险。
穿紧身化纤内裤及肥胖：紧身化纤内裤会使阴道局部温度及湿度增加，有利于假丝酵母菌生长；肥胖者会阴部透气性差，局部温度高，也容易滋生假丝酵母菌。
三、临床表现
症状
外阴瘙痒：瘙痒症状轻重不一，严重者坐立不安，夜间加重。这是因为假丝酵母菌感染后，阴道局部炎症刺激神经末梢引起瘙痒感。
阴道分泌物增多：分泌物特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。这是由于假丝酵母菌感染后，阴道黏膜细胞脱落及菌丝体、酵母菌等混合形成的分泌物表现。
其他症状：部分患者还可出现性交痛、尿痛等症状，尿痛是由于排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。
体征
妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
四、诊断方法
妇科检查：通过肉眼观察外阴及阴道的局部表现，初步判断是否存在霉菌阴道炎的可能。
阴道分泌物检查
显微镜检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，在显微镜下找到芽生孢子及假菌丝，即可确诊。这是因为假丝酵母菌在阴道内处于菌丝相时具有诊断意义。
pH值测定：正常阴道pH值为3.8-4.4，霉菌阴道炎患者阴道分泌物pH值通常小于4.5。
培养法：对于症状典型但显微镜检查阴性的患者，可采用培养法进一步明确诊断，培养法的阳性率相对较高，但操作相对复杂。
五、治疗与预防
治疗
消除诱因：若有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗相关疾病。
局部用药：可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等局部放置，这些药物能抑制假丝酵母菌的生长繁殖。
全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等，但口服药物有一定的肝毒性等不良反应，需在医生指导下使用。
预防
注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
合理穿衣：穿棉质内裤，避免穿紧身化纤内裤，保持会阴部透气。
避免滥用抗生素：不要自行随意使用广谱抗生素，必须使用时应在医生指导下合理用药。
控制血糖：糖尿病患者应积极控制血糖水平，维持在正常范围内，降低霉菌阴道炎的发病风险。
增强机体免疫力：适当进行体育锻炼，保持良好的生活作息，保证充足睡眠，以提高机体免疫力。
六、特殊人群注意事项
孕妇：孕妇患霉菌阴道炎时，由于担心药物对胎儿的影响，治疗需更加谨慎。一般以局部治疗为主，可选用对胎儿影响较小的抗真菌药物进行阴道局部用药，如克霉唑制剂等，同时要注意保持外阴清洁，避免病情加重。
儿童：儿童霉菌阴道炎多因接触被污染的衣物等感染，治疗时应选择刺激性小的药物进行局部治疗，同时要注意其衣物的清洁消毒，避免交叉感染，且要避免儿童搔抓外阴，防止皮肤破损继发感染。
