肺部感染与肺癌在定义与发病机制、临床表现、影像学表现、实验室检查及治疗原则上均有不同。肺部感染由病原体入侵引发炎症，临床表现多样，影像有炎症表现，实验室检查依病原体有不同血象及病原学结果，治疗以抗感染及对症支持为主；肺癌是肺部恶性肿瘤，发病与多种因素相关，有相应临床表现、影像占位及实验室肿瘤标志物等改变，治疗需综合多种方法依情况制定。
一、定义与发病机制
肺部感染：是由病原体（如细菌、病毒、真菌等）侵入肺部引起的炎症反应。病原体通过空气吸入、血行传播、邻近感染部位蔓延等途径进入肺部，引发机体的免疫应答，导致肺部出现炎症性病变。不同年龄段人群易患肺部感染的病原体有所差异，儿童可能更易感染病毒，老年人则可能因免疫力下降易感染细菌或真菌等。例如，流感病毒在儿童群体中传播较易引发肺部感染，而肺炎链球菌在老年人群中感染导致肺炎较为常见。
肺癌：是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。其发病机制较为复杂，与多种因素相关，包括吸烟、长期暴露于空气污染（如工业废气、汽车尾气等）、职业暴露（如接触石棉、铀等）、遗传因素等。不同性别在肺癌发病上也有差异，男性肺癌发病率通常高于女性，可能与男性吸烟等暴露因素更多有关。例如，长期大量吸烟的男性患肺癌的风险显著增加，吸烟时间越长、吸烟量越大，患肺癌的几率越高。
二、临床表现
肺部感染：症状多样，常见的有发热、咳嗽、咳痰，发热可为低热或高热，咳嗽有轻重之分，咳痰的性质也因病原体不同而异，如细菌感染可能咳出脓性痰，病毒感染可能咳出白色黏液痰等。部分患者还可能出现胸痛、呼吸困难等症状。不同年龄患者表现有所不同，儿童肺部感染可能症状相对不典型，可出现拒食、呼吸急促等；老年人肺部感染可能发热不明显，但更易出现意识模糊等情况。
肺癌：早期症状常不明显，随着病情进展可出现咳嗽（多为刺激性干咳）、咯血（多为痰中带血或间断血痰）、胸痛（可为隐痛、钝痛或刺痛）、消瘦、乏力等症状。当肺癌发生转移时，可出现相应转移部位的症状，如骨转移可引起骨痛，脑转移可引起头痛、呕吐等神经系统症状。不同性别在肺癌症状上可能无本质差异，但由于吸烟等因素影响，男性肺癌患者可能更早出现一些典型症状。
三、影像学表现
肺部感染：胸部影像学检查（如X线、CT等）可见肺部有片状、斑片状浸润影等炎症表现。不同病原体感染的影像学特点有一定差异，细菌感染引起的肺炎在X线或CT上可能表现为大叶性或小叶性的实变影；病毒性肺炎可能呈现间质性改变等。例如，病毒性肺炎的CT表现常为双肺多发磨玻璃影、间质性改变等。
肺癌：胸部影像学检查可见肺部有占位性病变，肿块形态多样，可呈结节状、团块状等，边缘可能有毛刺、分叶等表现。例如，周围型肺癌常表现为肺外周的结节或肿块，边缘有毛刺征；中央型肺癌可出现肺门肿块伴阻塞性肺炎等表现。
四、实验室检查
肺部感染：血常规检查中，细菌感染时白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增加；病毒感染时白细胞计数可正常或降低，淋巴细胞比例可能有变化。病原学检查可通过痰培养、血培养等找到相应的病原体。不同年龄患者实验室检查结果可能受自身免疫状态等影响，儿童患者在感染时免疫指标变化可能更为复杂。
肺癌：肿瘤标志物检查可有癌胚抗原（CEA）等指标升高，但肿瘤标志物升高并非肺癌所特有，一些肺部良性疾病也可能导致其轻度升高。病理检查是确诊肺癌的金标准，可通过支气管镜活检、肺穿刺活检等获取病变组织进行病理诊断。不同性别在肺癌的实验室检查结果上无特异性差异，但需结合其他临床资料综合判断。
五、治疗原则
肺部感染：主要是针对病原体进行抗感染治疗，根据不同的病原体选择相应的抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物等。同时给予对症支持治疗，如退热、止咳、祛痰等。对于不同年龄患者，在抗感染药物的选择和剂量调整上需谨慎考虑，儿童患者要避免使用不适合的药物，老年人可能因肝肾功能减退需调整药物剂量。例如，儿童病毒性肺炎一般以对症支持治疗为主，如出现呼吸困难需给予吸氧等支持；老年人肺部感染在抗感染治疗时要根据肝肾功能选择合适的抗生素，并密切观察药物不良反应。
肺癌：治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，需根据肺癌的病理类型、分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案。早期肺癌以手术治疗为主，中晚期肺癌可能需要综合治疗。不同性别患者在治疗方案的选择上可能因身体状况等因素有一定差异，但总体遵循肿瘤治疗的基本原则。例如，身体状况较好的早期肺癌患者首选手术切除，而无法手术的患者可能根据基因检测结果选择靶向治疗或免疫治疗等。
