早产受母体因素、胎儿及胎盘因素影响。母体方面有感染（生殖道、全身感染）、子宫解剖异常（畸形、宫颈机能不全）、妊娠合并症与并发症（妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、胎盘异常、妊娠肝内胆汁淤积症）、生活方式（吸烟饮酒、过度劳累压力大）；胎儿有畸形、生长受限；胎盘有功能异常。
一、母体因素
1.感染因素
生殖道感染：孕妇下生殖道感染是早产的主要危险因素之一。例如细菌性阴道病，阴道内的细菌过度生长，产生一些炎症介质，可激活胎膜和蜕膜的炎症反应，导致前列腺素和细胞因子释放，引起子宫收缩，从而增加早产风险。研究表明，约30%-40%的早产与细菌性阴道病有关。此外，沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染也可通过引发炎症反应导致早产。
全身感染：孕妇患有泌尿系统感染、肺炎等全身感染性疾病时，病原体产生的毒素等可通过血液循环影响子宫，引发子宫收缩。比如孕妇患流感时，病毒感染可能导致机体炎症反应加剧，增加早产发生的可能性。
2.子宫解剖异常
子宫畸形：如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等。子宫的畸形结构会影响子宫的正常形态和功能，使得子宫肌层对收缩的调控异常，容易在妊娠中晚期发生子宫收缩导致早产。例如纵隔子宫，由于子宫腔内存在纵隔，宫腔容积相对较小，不利于胎儿的生长发育，从而增加早产风险。
宫颈机能不全：多发生在既往有宫颈手术史（如宫颈锥形切除）、多次妊娠分娩史等情况的孕妇。宫颈机能不全时，宫颈不能维持妊娠到足月，在妊娠中期或晚期，宫颈会逐渐缩短、扩张，最终导致胎膜早破和早产。据统计，宫颈机能不全导致的早产约占早产总数的15%-20%。
3.妊娠合并症与并发症
妊娠期高血压疾病：包括子痫前期、子痫等。孕妇患有妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，子宫胎盘灌注减少，胎盘功能受损，同时血管内皮细胞受损，炎症介质释放增加，可诱发子宫收缩。而且血压升高还会加重心、脑、肾等重要脏器的负担，进一步影响妊娠的正常进展，导致早产发生率升高。例如，中重度子痫前期孕妇早产风险明显高于正常孕妇。
多胎妊娠：双胎或多胎妊娠时，子宫过度膨胀，宫腔内压力增高，易导致子宫收缩提前发动。同时，多胎妊娠孕妇发生妊娠期高血压疾病、贫血、胎膜早破等并发症的几率更高，这些并发症都会增加早产的风险。研究显示，双胎妊娠的早产发生率约为单胎妊娠的7-10倍。
胎盘异常：如前置胎盘、胎盘早剥等。前置胎盘时，胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，可引起无痛性阴道出血，反复出血可导致孕妇贫血、感染等，刺激子宫收缩引发早产。胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会引起严重的出血和子宫胎盘卒中，迅速导致胎儿窘迫甚至死亡，同时也会诱发子宫收缩导致早产。
妊娠肝内胆汁淤积症：孕妇体内胆汁酸水平升高，可通过影响子宫肌细胞的收缩功能，导致子宫收缩频率增加，从而增加早产风险。而且胆汁酸对胎儿也有毒性作用，可引起胎儿宫内缺氧等不良结局。
4.生活方式因素
吸烟与饮酒：孕妇吸烟时，烟草中的尼古丁等有害物质可引起血管收缩，减少胎盘血流灌注，影响胎儿的氧气和营养供应，同时还会刺激子宫收缩。饮酒则会通过影响胎儿的发育和子宫的正常功能，增加早产的发生几率。有研究表明，每天吸烟10支以上的孕妇早产发生率是不吸烟孕妇的2倍左右。
过度劳累与压力过大：长期过度劳累会使孕妇身体处于应激状态，体内激素水平发生变化，可能引发子宫收缩。过大的心理压力会导致孕妇内分泌失调，影响子宫的稳定性，增加早产风险。例如，从事高强度体力劳动且精神压力大的孕妇，早产的可能性相对较高。
二、胎儿、胎盘因素
1.胎儿因素
胎儿畸形：胎儿存在染色体异常（如21-三体综合征等）或结构畸形时，胎儿在宫内的生长发育受到影响，可能会提前触发母体的早产机制。例如胎儿先天性心脏畸形等严重畸形，会影响胎儿的整体状况，导致母体提前出现早产相关的子宫收缩等反应。
胎儿生长受限：胎儿体重低于同孕周正常胎儿体重的第10百分位时称为胎儿生长受限。胎儿生长受限的胎儿在宫内环境相对较差，容易受到各种不良因素的影响，导致胎盘功能异常，进而引发早产。其发生可能与胎盘血流灌注不足、营养物质供应缺乏等多种因素有关。
2.胎盘因素
胎盘功能异常：胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，胎盘功能异常可导致胎儿供氧和营养物质不足。例如胎盘老化、胎盘梗死等情况，会影响胎盘的气体交换和营养物质转运功能，刺激母体子宫发生收缩，从而导致早产。此外，胎盘分泌的一些激素失衡也可能引发早产，如胎盘分泌的孕激素不足时，不能维持子宫的松弛状态，容易引起子宫收缩。
