分娩过程分为分娩前准备阶段（宫缩开始、宫颈变化）、第一产程（规律宫缩、宫口扩张至10厘米）、第二产程（胎头拨露、胎儿娩出）、第三产程（胎盘剥离、胎盘娩出），整个过程受多种因素影响需医护密切监测和孕妇积极配合不同孕妇产程有差异医护会据情处理特殊孕妇需更密切监测和个体化处理且要关注孕妇心理状态保障母婴安全。
一、分娩前的准备阶段
（一）宫缩开始
孕妇会出现子宫收缩，最初宫缩可能不规律，持续时间较短，强度较弱，孕妇可能会感觉到下腹部轻微的胀痛或坠胀感。这是因为子宫肌层开始有节律地收缩，为胎儿娩出做准备。不同孕妇的宫缩起始时间和强度有所差异，这与个体的身体状况、胎儿的发育等因素有关。例如，经产妇可能宫缩开始时间相对较早，宫缩强度可能相对初产妇稍强，但这也不是绝对的，具体情况因人而异。
（二）宫颈变化
随着宫缩的进行，宫颈会逐渐缩短并扩张。宫颈管会从原来较长的状态开始慢慢变短，这是为胎儿通过产道做准备。宫颈口会从闭合状态逐渐扩张，初产妇的宫颈口扩张过程相对较慢，可能需要数小时甚至更长时间，而经产妇相对较快。宫颈的变化是一个动态的过程，受多种因素影响，如孕妇的骨盆形态、胎儿的大小和胎位等。如果孕妇骨盆较宽、胎儿较小且胎位正常，宫颈扩张可能相对顺利；反之，则可能会受到影响。
二、第一产程：宫颈扩张期
（一）规律宫缩
当宫缩变得规律，间隔时间逐渐缩短，持续时间逐渐延长，强度逐渐增强时，进入第一产程的活跃阶段。一般来说，宫缩间隔可能从最初的10-15分钟逐渐缩短到3-5分钟左右，每次宫缩持续时间可能从30秒左右延长到60秒甚至更长。这个阶段孕妇需要在产房中密切配合医护人员，通过呼吸技巧等方式来应对宫缩带来的不适。例如，采用深呼吸的方式，在宫缩来临的时候深吸气然后缓慢呼气，以缓解疼痛和保持体力。
（二）宫口扩张至10厘米
孕妇的宫颈口会逐渐从0厘米扩张到10厘米，这是胎儿能够通过产道的关键步骤。在这个过程中，医护人员会不断监测宫缩、胎心等情况。胎心监测可以实时了解胎儿在子宫内的情况，正常胎心频率一般在110-160次/分钟，如果胎心出现异常，如过快或过慢，可能提示胎儿有缺氧等情况，需要及时采取相应措施。同时，孕妇的产程进展情况也会被密切关注，医生会根据宫口扩张速度、宫缩强度等判断产程是否正常。如果产程进展缓慢，可能需要考虑是否存在胎位异常、骨盆狭窄等问题，并采取相应的处理措施，如人工破膜等，以促进产程进展。
三、第二产程：胎儿娩出期
（一）胎头拨露
当宫口开全后，胎儿会逐渐下降进入产道。此时可以看到胎头露出于阴道口，随着宫缩的继续，胎头会不断拨露，然后缩回，再拨露，反复进行。这个过程中，孕妇会感觉到强烈的排便感，这是因为胎头压迫直肠所致。医护人员会指导孕妇在宫缩时用力，配合宫缩将胎儿向外推出。孕妇需要根据医护人员的指导正确用力，一般是在宫缩来临的时候，深吸一口气，然后像解大便一样用力向下屏气，增加腹压帮助胎儿娩出。
（二）胎儿娩出
经过几次宫缩后，胎儿的胎头会完全娩出，随后胎儿的肩部也会相继娩出，最后胎儿整个身体顺利娩出。在胎儿娩出的瞬间，孕妇会感觉到腹部压力突然减轻。胎儿娩出后，医护人员会立即清理胎儿的口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，然后对胎儿进行初步的评估和处理，如断脐等操作。
四、第三产程：胎盘娩出期
（一）胎盘剥离
胎儿娩出后，子宫会继续收缩，促使胎盘从子宫壁上剥离。胎盘剥离的过程中，孕妇可能会感觉到子宫收缩的感觉再次出现，但相对胎儿娩出时的宫缩强度稍弱。胎盘剥离的征象包括子宫体变硬呈球形，宫底升高，阴道少量流血，脐带向外延长等。医护人员会密切观察这些征象，以判断胎盘是否已经开始剥离。
（二）胎盘娩出
当胎盘完全剥离后，医护人员会协助将胎盘娩出体外。胎盘娩出后，医护人员会检查胎盘和胎膜是否完整，以确保没有残留。如果有残留，可能需要进行清宫术等处理，以避免产后出血等并发症的发生。同时，医护人员会继续观察产妇的子宫收缩情况和阴道流血量，促进子宫收缩，减少产后出血的风险。
顺产分娩是一个复杂的生理过程，整个过程受到多种因素的影响，从宫缩开始到胎儿、胎盘娩出，每个阶段都需要医护人员密切监测和孕妇积极配合。对于不同的孕妇，产程的时间和具体情况可能会有所不同，医护人员会根据具体情况采取相应的措施来确保分娩的顺利进行。同时，在整个分娩过程中，要充分考虑孕妇的心理状态，给予心理支持，帮助孕妇保持良好的心态，以更好地配合分娩过程。对于有特殊情况的孕妇，如高龄产妇、有妊娠合并症等，需要更加密切地监测和个体化处理，以保障母婴安全。
