荨麻疹与风疹在病因、临床表现、诊断、治疗、预后方面存在差异。荨麻疹病因复杂,表现为皮肤反复风团伴瘙痒等,主要靠临床表现诊断,一般及药物治疗,多数预后好但部分慢性易反复;风疹由风疹病毒引起,经飞沫传播,有前驱期、皮疹等表现,依流调及临床表现初步诊断,需实验室确诊,一般治疗需隔离等,对症支持治疗,预后良好且可获持久免疫。
一、病因方面
荨麻疹:病因较为复杂,约3/4的患者难以找到确切病因,常见病因有食物及食物添加剂(如鱼、虾、蟹、蛋类等)、药物(如青霉素、血清制剂等)、感染(如病毒感染、细菌感染等)、呼吸道吸入物及皮肤接触物(如花粉、动物皮屑等)、物理因素(如冷、热、日光、摩擦及压力等)、精神因素(如情绪波动、抑郁等)、遗传因素等。不同年龄、性别患者病因可能有差异,儿童可能更易因食物或感染引发荨麻疹,成年女性可能因精神因素或自身免疫相关问题导致发病风险变化。
风疹:是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,主要通过空气飞沫传播。人群普遍易感,儿童及青少年发病较多,性别差异不显著,发病与生活方式中是否密切接触风疹患者等有关,若生活在人员密集、通风不佳环境中,感染风险增加,有风疹患者接触史者更易患病。
二、临床表现方面
荨麻疹:
症状表现:典型表现为皮肤出现风团,常突然发生,数分钟至数小时内迅速消退,消退后不留痕迹,但可反复发作。风团大小和形态不一,可呈圆形、椭圆形或不规则形,颜色可为红色或白色,伴有不同程度的瘙痒。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克样症状。不同年龄患者症状可能有特点,儿童荨麻疹瘙痒可能更明显,搔抓后风团易增多;成年患者可能因精神因素影响,情绪波动时症状加重。
体征特点:皮肤可见隆起的风团,用手按压风团处,颜色可暂时消退,松开后又恢复原色。
风疹:
症状表现:前驱期较短,一般为1-2天,可有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状。发热1-2天后出现皮疹,皮疹先从面颈部开始,24小时内蔓延至全身,为淡红色斑丘疹,直径2-3mm,可融合成片。皮疹一般2-3天内消退,不留色素沉着。部分患者可伴有耳后、枕后及颈部淋巴结肿大。儿童患风疹时症状相对较轻,而成人感染风疹可能全身症状更明显,发热更高,淋巴结肿大更显著。
三、诊断方面
荨麻疹:主要根据典型临床表现即可诊断,如皮肤反复出现风团及消退的特征性表现。必要时可进行实验室检查,如血常规、自身抗体检测等,以辅助寻找病因。不同年龄患者在诊断时需考虑其特殊情况,儿童荨麻疹诊断主要依靠临床表现,需排除其他类似皮疹疾病;成年患者除临床表现外,可能需进一步排查自身免疫等相关病因。
风疹:根据流行病学史(如近期是否接触风疹患者)、临床表现(发热、皮疹、淋巴结肿大等)可初步诊断,确诊需依靠实验室检查,如病毒分离、血清学检测(检测风疹病毒特异性抗体IgM等)。对于不同年龄患者,儿童风疹诊断同样主要依据临床表现结合实验室检测,成人风疹诊断也需结合流行病学及实验室结果综合判断。
四、治疗方面
荨麻疹:
一般治疗:尽量避免诱发因素,如明确食物过敏者避免食用相关食物,有感染灶者积极治疗感染等。不同年龄患者一般治疗需注意,儿童要避免搔抓皮肤,保持皮肤清洁;成年患者要注意调节情绪,避免精神紧张等。
药物治疗:常用药物有抗组胺药,如西替利嗪等。但需注意儿童用药与成人用药在剂量等方面有区别,儿童应选择适合儿童剂型的抗组胺药,且要密切观察药物不良反应。
风疹:
一般治疗:患者需隔离,一般隔离至出疹后5天。注意休息,多饮水,饮食宜清淡易消化。不同年龄患者隔离及休息要求类似,但儿童可能更需要家长协助做好隔离及休息护理;成年患者要注意自身生活方式调整,保证充足休息。
药物治疗:主要为对症支持治疗,如发热时可进行物理降温等。目前无特效抗病毒药物治疗风疹,主要是针对症状进行处理,不同年龄患者对症治疗原则相同,但儿童退热时要避免使用不恰当的退热方式或药物。
五、预后方面
荨麻疹:大多数患者预后良好,经过适当治疗后症状可缓解或消失,但部分慢性荨麻疹患者病情易反复,可能影响生活质量。不同年龄患者预后差异,儿童荨麻疹多数预后较好,少数慢性荨麻疹可能持续较长时间;成年患者慢性荨麻疹可能与自身免疫等因素相关,预后情况因个体差异而异。
风疹:风疹一般预后良好,患过风疹后可获得持久免疫力。儿童患风疹后恢复较快,成年患者感染风疹后多数也能顺利康复,少数可能出现脑炎等严重并发症,但发生率较低。不同年龄患者预后基本类似,风疹总体预后较好,严重并发症少见。



