慢性支气管炎哮喘的治疗包括药物治疗、抗炎治疗及其他治疗措施。药物治疗有支气管舒张剂（β受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物）、糖皮质激素（吸入、口服、静脉用）；抗炎治疗有白三烯调节剂、免疫调节剂；其他治疗包括避免触发因素（环境、感染）、氧疗、康复治疗（呼吸训练、运动锻炼），不同年龄患者在各治疗方面需根据自身情况调整。
一、药物治疗
1.支气管舒张剂：
β受体激动剂：通过激动气道平滑肌的β受体，舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。如沙丁胺醇等，可快速缓解支气管痉挛，但长期单一使用可能会导致β受体功能下调，一般作为按需使用药物。
抗胆碱能药物：通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用。例如异丙托溴铵，与β受体激动剂联合使用可增强支气管舒张作用，尤其适用于有吸烟史的老年慢性支气管炎哮喘患者。
茶碱类药物：具有舒张支气管平滑肌作用，还有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。但此类药物血药浓度个体差异大，且治疗窗较窄，不同年龄人群对茶碱的代谢能力不同，儿童使用需特别谨慎，要密切监测血药浓度。
2.糖皮质激素：
吸入型糖皮质激素：是慢性支气管炎哮喘长期治疗的首选药物。通过作用于气道炎症形成过程中的诸多环节，如抑制炎症细胞的迁移和活化、抑制细胞因子的生成、抑制炎症介质的释放等，减轻气道炎症反应。常用药物有布地奈德等，对于不同年龄患者均可使用，但儿童使用时需注意正确的吸入装置和剂量调整，以减少全身不良反应。
口服糖皮质激素：当吸入型糖皮质激素效果不佳或病情较重时可考虑使用，如泼尼松等。口服激素可能会引起较多全身不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，在使用过程中需密切关注患者的全身状况，尤其是老年患者和有基础疾病（如糖尿病、骨质疏松症）的患者。
静脉糖皮质激素：用于重度或严重发作的慢性支气管炎哮喘患者，如甲泼尼龙等。静脉使用激素起效较快，但长期使用也会带来诸多全身不良反应，需严格掌握适应证和疗程。
二、抗炎治疗
1.白三烯调节剂：
这类药物通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌。例如孟鲁司特钠，可用于成人和儿童慢性支气管炎哮喘的预防和长期治疗。儿童使用时要根据年龄和体重调整剂量，其耐受性较好，但也需注意可能出现的神经系统不良反应，如头痛、嗜睡等。
2.免疫调节剂：
对于部分免疫功能低下的慢性支气管炎哮喘患者，可考虑使用免疫调节剂，如卡介菌多糖核酸等。但免疫调节剂的使用需谨慎评估患者的免疫状态，避免滥用，且不同年龄患者使用时的剂量和安全性需进一步观察和研究。
三、其他治疗措施
1.避免触发因素
环境因素：对于有慢性支气管炎哮喘的患者，应尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。不同年龄患者接触过敏原的情况不同，儿童可能对室内尘螨、宠物皮屑等更为敏感，需保持室内清洁，定期清洗床单、被罩等；老年患者可能对室外的花粉等过敏原反应更明显，在花粉季节尽量减少外出。同时要避免吸入刺激性气体，如烟雾、化学气味等，吸烟患者应严格戒烟，因为吸烟会刺激气道，加重慢性支气管炎和哮喘的症状。
感染因素：呼吸道感染是慢性支气管炎哮喘发作的重要诱因。不同年龄人群的易感染因素不同，儿童免疫系统发育尚未完善，更容易发生呼吸道病毒感染；老年患者由于机体免疫力下降，细菌感染的风险也增加。应注意保暖，根据季节变化及时增减衣物，在流感高发季节尽量避免去人员密集场所，必要时可接种流感疫苗等预防呼吸道感染。
2.氧疗：对于存在低氧血症的慢性支气管炎哮喘患者，需进行氧疗。根据患者的年龄和病情严重程度调整吸氧浓度和流量。例如，轻度低氧血症的成年患者可通过鼻导管给予低流量吸氧（1-2L/min）；对于老年患者或病情较重的患者，需密切监测血氧饱和度，合理调整氧疗方案，避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留加重。
3.康复治疗
呼吸训练：包括缩唇呼吸和腹式呼吸等。缩唇呼吸可增加气道外口段阻力，防止气道过早陷闭，有利于肺泡内气体排出；腹式呼吸可增强膈肌活动度，提高肺通气量。不同年龄患者的呼吸训练方法和强度可适当调整，儿童进行呼吸训练时需在家长和医生的指导下进行，确保训练的正确性和安全性；老年患者可根据自身身体状况逐步增加训练强度。
运动锻炼：适当的运动锻炼有助于增强患者的体质，提高机体免疫力，但需避免剧烈运动诱发哮喘发作。例如，成年患者可选择慢跑、太极拳等运动方式；儿童可进行适度的户外活动，如散步、骑自行车等，但要注意运动环境和强度；老年患者运动时要循序渐进，避免在寒冷、空气污染严重的环境中运动。
