慢性支气管炎哮喘怎么治疗

来源:民福康

慢性支气管炎哮喘的治疗包括药物治疗、抗炎治疗及其他治疗措施。药物治疗有支气管舒张剂(β受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物)、糖皮质激素(吸入、口服、静脉用);抗炎治疗有白三烯调节剂、免疫调节剂;其他治疗包括避免触发因素(环境、感染)、氧疗、康复治疗(呼吸训练、运动锻炼),不同年龄患者在各治疗方面需根据自身情况调整。

一、药物治疗

1.支气管舒张剂:

β受体激动剂:通过激动气道平滑肌的β受体,舒张支气管平滑肌,缓解哮喘症状。如沙丁胺醇等,可快速缓解支气管痉挛,但长期单一使用可能会导致β受体功能下调,一般作为按需使用药物。

抗胆碱能药物:通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用。例如异丙托溴铵,与β受体激动剂联合使用可增强支气管舒张作用,尤其适用于有吸烟史的老年慢性支气管炎哮喘患者。

茶碱类药物:具有舒张支气管平滑肌作用,还有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。但此类药物血药浓度个体差异大,且治疗窗较窄,不同年龄人群对茶碱的代谢能力不同,儿童使用需特别谨慎,要密切监测血药浓度。

2.糖皮质激素:

吸入型糖皮质激素:是慢性支气管炎哮喘长期治疗的首选药物。通过作用于气道炎症形成过程中的诸多环节,如抑制炎症细胞的迁移和活化、抑制细胞因子的生成、抑制炎症介质的释放等,减轻气道炎症反应。常用药物有布地奈德等,对于不同年龄患者均可使用,但儿童使用时需注意正确的吸入装置和剂量调整,以减少全身不良反应。

口服糖皮质激素:当吸入型糖皮质激素效果不佳或病情较重时可考虑使用,如泼尼松等。口服激素可能会引起较多全身不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,在使用过程中需密切关注患者的全身状况,尤其是老年患者和有基础疾病(如糖尿病、骨质疏松症)的患者。

静脉糖皮质激素:用于重度或严重发作的慢性支气管炎哮喘患者,如甲泼尼龙等。静脉使用激素起效较快,但长期使用也会带来诸多全身不良反应,需严格掌握适应证和疗程。

二、抗炎治疗

1.白三烯调节剂:

这类药物通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用,同时可以舒张支气管平滑肌。例如孟鲁司特钠,可用于成人和儿童慢性支气管炎哮喘的预防和长期治疗。儿童使用时要根据年龄和体重调整剂量,其耐受性较好,但也需注意可能出现的神经系统不良反应,如头痛、嗜睡等。

2.免疫调节剂:

对于部分免疫功能低下的慢性支气管炎哮喘患者,可考虑使用免疫调节剂,如卡介菌多糖核酸等。但免疫调节剂的使用需谨慎评估患者的免疫状态,避免滥用,且不同年龄患者使用时的剂量和安全性需进一步观察和研究。

三、其他治疗措施

1.避免触发因素

环境因素:对于有慢性支气管炎哮喘的患者,应尽量避免接触过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等。不同年龄患者接触过敏原的情况不同,儿童可能对室内尘螨、宠物皮屑等更为敏感,需保持室内清洁,定期清洗床单、被罩等;老年患者可能对室外的花粉等过敏原反应更明显,在花粉季节尽量减少外出。同时要避免吸入刺激性气体,如烟雾、化学气味等,吸烟患者应严格戒烟,因为吸烟会刺激气道,加重慢性支气管炎和哮喘的症状。

感染因素:呼吸道感染是慢性支气管炎哮喘发作的重要诱因。不同年龄人群的易感染因素不同,儿童免疫系统发育尚未完善,更容易发生呼吸道病毒感染;老年患者由于机体免疫力下降,细菌感染的风险也增加。应注意保暖,根据季节变化及时增减衣物,在流感高发季节尽量避免去人员密集场所,必要时可接种流感疫苗等预防呼吸道感染。

2.氧疗:对于存在低氧血症的慢性支气管炎哮喘患者,需进行氧疗。根据患者的年龄和病情严重程度调整吸氧浓度和流量。例如,轻度低氧血症的成年患者可通过鼻导管给予低流量吸氧(1-2L/min);对于老年患者或病情较重的患者,需密切监测血氧饱和度,合理调整氧疗方案,避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留加重。

3.康复治疗

呼吸训练:包括缩唇呼吸和腹式呼吸等。缩唇呼吸可增加气道外口段阻力,防止气道过早陷闭,有利于肺泡内气体排出;腹式呼吸可增强膈肌活动度,提高肺通气量。不同年龄患者的呼吸训练方法和强度可适当调整,儿童进行呼吸训练时需在家长和医生的指导下进行,确保训练的正确性和安全性;老年患者可根据自身身体状况逐步增加训练强度。

运动锻炼:适当的运动锻炼有助于增强患者的体质,提高机体免疫力,但需避免剧烈运动诱发哮喘发作。例如,成年患者可选择慢跑、太极拳等运动方式;儿童可进行适度的户外活动,如散步、骑自行车等,但要注意运动环境和强度;老年患者运动时要循序渐进,避免在寒冷、空气污染严重的环境中运动。

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哮喘即支气管哮喘,属于气道疾病,是一种慢性病,分为多种类型,主要特征是气道出现了炎症反应,患者会出现多种症状。
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哮喘犯了怎样缓解呢?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
哮喘犯了,目前还没有根治的方法,患者可以口服解痉平喘的药物,缓解症状,也可以外用糖皮质激素雾化吸入剂。另外患者需要明确过敏的物质,以免要避免接触,外出的时候戴好口罩,做好保暖措施。
孕妇气管炎能自愈吗?
冯仰伟 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
如果孕妇患有的支气管炎比较轻微,症状不明显,通过多喝水,积极的休息,多吃水果蔬菜调理有自愈的几率。如果疾病比较严重,需要使用药物治疗,如果不积极的治疗会导致感染加重,影响胎儿生长发育。
吐不完的白色粘痰?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
从目前已知的症状进行判断,患者出现咳白痰的情况,很有可能是慢性支气管炎引起的。对于这种情况,患者应该及时进行血常规检测,确定致病菌,然后用药进行治疗。治疗期间,患者要多喝水,有利于痰液的排出。
2个月婴儿气管炎症状?
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
婴儿支气管炎可能会出现发热、食欲不振、全身疲劳、腹泻呕吐、腹痛等表现,部分患者还会有呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、头痛、胸痛、打喷嚏、喘鸣音、三凹征等症状。建议这段时间要注意给患者保暖,避免受凉,要给宝宝多喂水,最好给宝宝喂母乳,这有利增强宝宝的抵抗力,宝宝咳嗽咳痰的时候,需要给宝宝进行翻身拍
什么是慢性气管炎
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
你好,慢性气管炎是由于致病菌感染导致呼吸道出现炎症反应引起的,老年人免疫力降低容易患上慢性支气管炎。患者可以服用抗生素进行治疗,能够消除炎症,控制感染。平时患者要注意保暖,可以适当的锻炼身体,能够提高免疫力,增强体质。
孩子气管炎咳嗽老不好?
丁素芳 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
支气管炎在临床上并不少见,也是比较常见的一种下呼吸道感染,大多数是与病毒感染有关,有时可能会有细菌感染或者支原体、衣原体感染。支气管炎的常见临床表现,主要是咳嗽,有可能会伴有痰鸣音,或者有发烧。支气管炎,长期咳嗽不好,需要防止有支原体或衣原体感染,可能需要使用大环内酯类的药物,例如口服阿奇霉素或者罗
气管炎为什么会反复发作呢?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
您好,孩子的支气管炎常常是由于孩子的抵抗力低,由经常性的感冒所引发的,故关键是提高孩子的抵抗力。可以吃段时间中药调理调理。
孕妇晚期患慢性气管炎该怎么办?
冯仰伟 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
患有慢性支气管炎的孕妇,可以使用头孢青霉素等抗生素治疗。如果是支原体感染引起的,孕妇可以使用阿奇霉素治疗。如果是病毒感染引起的慢性支气管炎,孕妇可以使用利巴韦林颗粒进行抗病毒治疗。
喘息性气管炎反复发烧怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
喘息性支气管炎患者出现反复发烧,主要是因为受到细菌或病毒感染导致的,需要带患儿去医院进行血常规检查,应该服用消炎抗感染药物进行治疗。还要注意平时的饮食应该以清淡为宜,以免对支气管造成刺激,从而导致病情加重。
肺钙化灶是什么意思?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
肺钙化灶一般是炎症所引起,最常见的病因是肺结核,此外支气管炎、肺炎等原因也会造成这一现象。肺钙化灶是肺细胞炎症后形成的疤痕,临床上少部分患者会有肺部闷胀的感觉,一般无需处理。
气管炎能自愈吗
陈新 副主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
支气管炎是比较笼统的概念,通常根据发病的时间和病程分为急性或者慢性。急性支气管炎通常是由细菌、病毒引起,常常是在感冒后好发,这一类的支气管炎通常是可以自愈的。但是有些病人,比如本身有长期的吸烟的情况,包括接触粉尘或者大气污染等等,如果每年都发作,比如超过两年,每年有三个月,考虑是慢性的支气管炎。这类病人如果控制不好,可能会演变成一种常见的
小儿哮喘如何治疗
李兰娜 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
小儿哮喘的治疗主要分为三个方面:第一个方面是需要控制病因,避免过敏源的接触,如花粉、尘螨等。第二个方面,是患者在哮喘发作时,及时的进行扩张支气管的治疗、抗过敏治疗、抗感染治疗。第三方面,需要预防哮喘的频繁发作,使患儿的发病率降低。
慢性气管炎能根治吗
林建聪 副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
慢性支气管炎理论上可以根治,但是比较困难,因为慢性支气管炎是长时间的慢性刺激引起的非特异性炎症,引起黏膜还有黏膜下层的非特异性炎症的发生。所以想要根治,就要将黏膜及黏膜下层的慢性非特异性炎症完全消除。因此患者把引起反复的支气管炎诱因去除,比如长期吸烟,首先要戒烟。而且患者还需要进行抗感染治疗,控制感染,一般可以使用抗非特异性炎症的药物,比
慢性气管炎怎么调理
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
慢性支气管炎的调理方法有以下。一、患者首先要戒烟,因为抽烟是引起或加重慢性支气管炎的最危险的因素。二、患者要多休息,做好保暖措施,以免受凉或感染,会导致疾病进一步加重。三、如果患者咳痰困难,可以服用祛痰药物来改善。四、如果患者有明显气喘的症状,可以口服氨茶碱等药物来平喘。
慢性气管炎根治偏方
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
慢性支气管炎并不存在根治的偏方,慢性支气管炎通常是不能够根治的,对于慢性支气管炎往往没有特效的治疗药物,也不存在偏方,偏方一般都含有糖皮质激素,对于减轻慢性支气管炎患者的胸闷、呼吸困难等症状有一定效果,但是长期口服糖皮质激素,副作用较大,需要谨慎使用。
宝宝气管炎发烧一般几天?
刘玲 副主任医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
宝宝如果患有支气管炎引起的发烧,根据炎症感染的程度不同或者是病原体的不同,发烧的时间也是不一样的。如果孩子是由于细菌感染而引起的,支原体一般在三天之内是可以控制发烧的症状,是在及时使用抗生素治疗的情况下,三天之内可以控制症状,如果是支原体感染而引起的支气管炎引起的发烧,可能需要五天左右的时间。每个孩子的体质不一样,发烧时间也是不一样的。
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