慢性支气管炎与支气管哮喘如何区别

来源:民福康

慢性支气管炎支气管哮喘在发病年龄、症状表现、发病原因、实验室检查及影像学表现、治疗原则和特殊人群注意事项等方面存在差异。慢性支气管炎多见于中老年人,由有害气体颗粒刺激和感染等引起,有相应实验室及影像表现,治疗分发作期和缓解期;支气管哮喘多见于儿童青少年,与遗传和环境因素相关,有其特定实验室及影像特点,治疗强调规范化,儿童和老年人患时各有特殊注意事项。

一、发病年龄方面

慢性支气管炎:多见于中老年人,一般在40岁以上人群高发,长期吸烟等因素是重要的发病诱因,男性相对更易患病,其发病与长期气道损伤、慢性炎症累积等有关,随着年龄增长,气道功能逐渐衰退,加上长期不良生活方式等影响,发病风险增加。

支气管哮喘:多见于儿童及青少年,但也可发生于任何年龄,有一定遗传倾向,部分患者可能在婴幼儿时期就出现症状,性别差异不十分显著,其发病与遗传易感性和环境因素共同作用有关,比如接触过敏原、呼吸道感染等易诱发。

二、症状表现方面

慢性支气管炎:主要症状为慢性咳嗽、咳痰,一般每年咳嗽、咳痰持续3个月以上,连续2年或更长时间,痰液多为白色黏液或浆液泡沫性,急性发作期可出现脓性痰。咳嗽一般晨间明显,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。病情缓慢进展,可伴有气短或呼吸困难,早期在劳累时出现,逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感气短。

支气管哮喘:典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,咳嗽变异型哮喘则仅有咳嗽症状,运动性哮喘多于运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。

三、发病原因方面

慢性支气管炎:主要是有害气体和颗粒的长期刺激,如吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染等,感染也是重要因素,病毒、细菌、支原体等感染可引起支气管黏膜的反复感染和炎症修复,导致支气管慢性炎症持续不愈。

支气管哮喘:与遗传因素密切相关,同时受环境因素影响显著,常见的环境过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑、真菌孢子等,还有一些非特异性吸入物,如二氧化硫、臭氧、油漆等化学物质,此外,呼吸道感染尤其是病毒感染是诱发儿童哮喘的重要原因。

四、实验室检查及影像学表现方面

慢性支气管炎:血常规检查在急性发作期可见白细胞总数及中性粒细胞比例增高。痰培养可发现致病菌。X线检查早期可无异常,反复发作者可见肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以双下肺明显。肺功能检查早期无明显异常,随着病情进展,可出现阻塞性通气功能障碍,第一秒用力呼气容积(FEV)占用力肺活量(FVC)比值下降等。

支气管哮喘:血常规检查可见嗜酸性粒细胞增高,如并发感染可有白细胞总数及中性粒细胞增高。痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞。肺功能检查在发作期表现为可逆性的气流受限,如FEV/FVC%低于正常,支气管舒张试验阳性(吸入支气管舒张剂后FEV较用药前增加≥12%,且FEV增加绝对值≥200ml)或支气管激发试验阳性。胸部X线检查在缓解期可无异常,发作期可见两肺透亮度增加,呈过度通气状态。

五、治疗原则方面

慢性支气管炎:急性发作期主要是控制感染,根据病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素,同时给予止咳、祛痰、平喘治疗,如使用氨溴索祛痰,氨茶碱等平喘。缓解期主要是加强锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,避免有害气体和其他有害颗粒的吸入,可应用免疫调节剂等。

支气管哮喘:治疗原则是长期规范化治疗,包括脱离变应原,药物治疗分为缓解药物和控制药物,缓解药物有短效β受体激动剂(如沙丁胺醇)等,控制药物有吸入性糖皮质激素(如布地奈德)、白三烯调节剂(如孟鲁司特)等,对于严重发作的哮喘需及时就医,必要时给予静脉用药等抢救措施。

特殊人群注意事项

儿童:对于儿童哮喘,要特别注意避免接触过敏原,如家中保持清洁,减少尘螨滋生,避免让儿童接触宠物毛发等。在治疗上要谨慎选择药物,遵循儿科安全用药原则,尽量选择对儿童生长发育影响小的药物,同时家长要密切观察儿童哮喘发作情况,及时调整治疗方案。而儿童慢性支气管炎相对较少见,若发生,要注意保持呼吸道通畅,鼓励儿童咳痰,由于儿童免疫力相对较低,感染控制要及时有效。

老年人:老年人患慢性支气管炎时,要注意保暖,避免寒冷刺激加重病情,在用药方面要考虑老年人肝肾功能减退等因素,选择合适的药物及剂量。老年人支气管哮喘相对少见,但一旦发生,要注意其可能合并其他基础疾病,如心血管疾病等,在治疗哮喘药物的选择上要权衡对其他基础疾病的影响,同时要加强病情监测,防止哮喘发作导致呼吸困难等情况加重而危及生命。

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支气管哮喘
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
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哮喘犯了怎样缓解呢?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
哮喘犯了,目前还没有根治的方法,患者可以口服解痉平喘的药物,缓解症状,也可以外用糖皮质激素雾化吸入剂。另外患者需要明确过敏的物质,以免要避免接触,外出的时候戴好口罩,做好保暖措施。
孕妇气管炎能自愈吗?
冯仰伟 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
如果孕妇患有的支气管炎比较轻微,症状不明显,通过多喝水,积极的休息,多吃水果蔬菜调理有自愈的几率。如果疾病比较严重,需要使用药物治疗,如果不积极的治疗会导致感染加重,影响胎儿生长发育。
吐不完的白色粘痰?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
从目前已知的症状进行判断,患者出现咳白痰的情况,很有可能是慢性支气管炎引起的。对于这种情况,患者应该及时进行血常规检测,确定致病菌,然后用药进行治疗。治疗期间,患者要多喝水,有利于痰液的排出。
2个月婴儿气管炎症状?
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
婴儿支气管炎可能会出现发热、食欲不振、全身疲劳、腹泻呕吐、腹痛等表现,部分患者还会有呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、头痛、胸痛、打喷嚏、喘鸣音、三凹征等症状。建议这段时间要注意给患者保暖,避免受凉,要给宝宝多喂水,最好给宝宝喂母乳,这有利增强宝宝的抵抗力,宝宝咳嗽咳痰的时候,需要给宝宝进行翻身拍
什么是慢性气管炎
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
你好,慢性气管炎是由于致病菌感染导致呼吸道出现炎症反应引起的,老年人免疫力降低容易患上慢性支气管炎。患者可以服用抗生素进行治疗,能够消除炎症,控制感染。平时患者要注意保暖,可以适当的锻炼身体,能够提高免疫力,增强体质。
孩子气管炎咳嗽老不好?
丁素芳 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
支气管炎在临床上并不少见,也是比较常见的一种下呼吸道感染,大多数是与病毒感染有关,有时可能会有细菌感染或者支原体、衣原体感染。支气管炎的常见临床表现,主要是咳嗽,有可能会伴有痰鸣音,或者有发烧。支气管炎,长期咳嗽不好,需要防止有支原体或衣原体感染,可能需要使用大环内酯类的药物,例如口服阿奇霉素或者罗
气管炎为什么会反复发作呢?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
您好,孩子的支气管炎常常是由于孩子的抵抗力低,由经常性的感冒所引发的,故关键是提高孩子的抵抗力。可以吃段时间中药调理调理。
孕妇晚期患慢性气管炎该怎么办?
冯仰伟 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
患有慢性支气管炎的孕妇,可以使用头孢青霉素等抗生素治疗。如果是支原体感染引起的,孕妇可以使用阿奇霉素治疗。如果是病毒感染引起的慢性支气管炎,孕妇可以使用利巴韦林颗粒进行抗病毒治疗。
喘息性气管炎反复发烧怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
喘息性支气管炎患者出现反复发烧,主要是因为受到细菌或病毒感染导致的,需要带患儿去医院进行血常规检查,应该服用消炎抗感染药物进行治疗。还要注意平时的饮食应该以清淡为宜,以免对支气管造成刺激,从而导致病情加重。
肺钙化灶是什么意思?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
肺钙化灶一般是炎症所引起,最常见的病因是肺结核,此外支气管炎、肺炎等原因也会造成这一现象。肺钙化灶是肺细胞炎症后形成的疤痕,临床上少部分患者会有肺部闷胀的感觉,一般无需处理。
小儿哮喘如何治疗
李兰娜 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
小儿哮喘的治疗主要分为三个方面:第一个方面是需要控制病因,避免过敏源的接触,如花粉、尘螨等。第二个方面,是患者在哮喘发作时,及时的进行扩张支气管的治疗、抗过敏治疗、抗感染治疗。第三方面,需要预防哮喘的频繁发作,使患儿的发病率降低。
慢性气管炎能根治吗
林建聪 副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
慢性支气管炎理论上可以根治,但是比较困难,因为慢性支气管炎是长时间的慢性刺激引起的非特异性炎症,引起黏膜还有黏膜下层的非特异性炎症的发生。所以想要根治,就要将黏膜及黏膜下层的慢性非特异性炎症完全消除。因此患者把引起反复的支气管炎诱因去除,比如长期吸烟,首先要戒烟。而且患者还需要进行抗感染治疗,控制感染,一般可以使用抗非特异性炎症的药物,比
引起哮喘的原因有哪些
何梦璋 副主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
哮喘的病因目前来说,还不能完全阐明。哮喘是一种慢性的气道炎症,这种慢性的气道炎症主要和过敏因素有关,还和遗传因素有关,也与环境因素有关。环境因素,主要和大气的污染、周围的烟雾、物理、化学因素有关,运动因素也可以引起哮喘。某些药物因素也可以引起哮喘,还有生物因素也可以引起哮喘。
支气管哮喘和哮喘区别
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
支气管哮喘和哮喘没区别,哮喘是支气管哮喘的简称,从疾病上来看,是同一种病,虽然从狭义上来看,有部分患者会把哮喘作为一种症状的描述,认为哮喘更多的是由过敏性疾病所引起的喘息症状,但是,支气管哮喘和哮喘实际上是一回事,支气管哮喘就是哮喘,只是全称和简称的区别。
支气管哮喘如何根治
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
支气管哮喘无法根治仅能缓解。当哮喘发作时应明确引发发病的过敏原,并且远离消除刺激因素,遵医嘱使用控制症状的药物,首选沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。另外,积极选用抗炎药物,糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。若为运动和过敏原诱发哮喘,可选用色甘酸钠。除应用药物和远离过敏原之外,在哮喘发作时应该调整生活习惯、合理饮食、增
慢性气管炎怎么调理
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
慢性支气管炎的调理方法有以下。一、患者首先要戒烟,因为抽烟是引起或加重慢性支气管炎的最危险的因素。二、患者要多休息,做好保暖措施,以免受凉或感染,会导致疾病进一步加重。三、如果患者咳痰困难,可以服用祛痰药物来改善。四、如果患者有明显气喘的症状,可以口服氨茶碱等药物来平喘。
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