慢性支气管炎与支气管哮喘在发病年龄、症状表现、发病原因、实验室检查及影像学表现、治疗原则和特殊人群注意事项等方面存在差异。慢性支气管炎多见于中老年人，由有害气体颗粒刺激和感染等引起，有相应实验室及影像表现，治疗分发作期和缓解期；支气管哮喘多见于儿童青少年，与遗传和环境因素相关，有其特定实验室及影像特点，治疗强调规范化，儿童和老年人患时各有特殊注意事项。
一、发病年龄方面
慢性支气管炎：多见于中老年人，一般在40岁以上人群高发，长期吸烟等因素是重要的发病诱因，男性相对更易患病，其发病与长期气道损伤、慢性炎症累积等有关，随着年龄增长，气道功能逐渐衰退，加上长期不良生活方式等影响，发病风险增加。
支气管哮喘：多见于儿童及青少年，但也可发生于任何年龄，有一定遗传倾向，部分患者可能在婴幼儿时期就出现症状，性别差异不十分显著，其发病与遗传易感性和环境因素共同作用有关，比如接触过敏原、呼吸道感染等易诱发。
二、症状表现方面
慢性支气管炎：主要症状为慢性咳嗽、咳痰，一般每年咳嗽、咳痰持续3个月以上，连续2年或更长时间，痰液多为白色黏液或浆液泡沫性，急性发作期可出现脓性痰。咳嗽一般晨间明显，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。病情缓慢进展，可伴有气短或呼吸困难，早期在劳累时出现，逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感气短。
支气管哮喘：典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，咳嗽变异型哮喘则仅有咳嗽症状，运动性哮喘多于运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。
三、发病原因方面
慢性支气管炎：主要是有害气体和颗粒的长期刺激，如吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染等，感染也是重要因素，病毒、细菌、支原体等感染可引起支气管黏膜的反复感染和炎症修复，导致支气管慢性炎症持续不愈。
支气管哮喘：与遗传因素密切相关，同时受环境因素影响显著，常见的环境过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑、真菌孢子等，还有一些非特异性吸入物，如二氧化硫、臭氧、油漆等化学物质，此外，呼吸道感染尤其是病毒感染是诱发儿童哮喘的重要原因。
四、实验室检查及影像学表现方面
慢性支气管炎：血常规检查在急性发作期可见白细胞总数及中性粒细胞比例增高。痰培养可发现致病菌。X线检查早期可无异常，反复发作者可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺明显。肺功能检查早期无明显异常，随着病情进展，可出现阻塞性通气功能障碍，第一秒用力呼气容积（FEV）占用力肺活量（FVC）比值下降等。
支气管哮喘：血常规检查可见嗜酸性粒细胞增高，如并发感染可有白细胞总数及中性粒细胞增高。痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞。肺功能检查在发作期表现为可逆性的气流受限，如FEV/FVC%低于正常，支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后FEV较用药前增加≥12%，且FEV增加绝对值≥200ml）或支气管激发试验阳性。胸部X线检查在缓解期可无异常，发作期可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态。
五、治疗原则方面
慢性支气管炎：急性发作期主要是控制感染，根据病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素，同时给予止咳、祛痰、平喘治疗，如使用氨溴索祛痰，氨茶碱等平喘。缓解期主要是加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入，可应用免疫调节剂等。
支气管哮喘：治疗原则是长期规范化治疗，包括脱离变应原，药物治疗分为缓解药物和控制药物，缓解药物有短效β受体激动剂（如沙丁胺醇）等，控制药物有吸入性糖皮质激素（如布地奈德）、白三烯调节剂（如孟鲁司特）等，对于严重发作的哮喘需及时就医，必要时给予静脉用药等抢救措施。
特殊人群注意事项
儿童：对于儿童哮喘，要特别注意避免接触过敏原，如家中保持清洁，减少尘螨滋生，避免让儿童接触宠物毛发等。在治疗上要谨慎选择药物，遵循儿科安全用药原则，尽量选择对儿童生长发育影响小的药物，同时家长要密切观察儿童哮喘发作情况，及时调整治疗方案。而儿童慢性支气管炎相对较少见，若发生，要注意保持呼吸道通畅，鼓励儿童咳痰，由于儿童免疫力相对较低，感染控制要及时有效。
老年人：老年人患慢性支气管炎时，要注意保暖，避免寒冷刺激加重病情，在用药方面要考虑老年人肝肾功能减退等因素，选择合适的药物及剂量。老年人支气管哮喘相对少见，但一旦发生，要注意其可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，在治疗哮喘药物的选择上要权衡对其他基础疾病的影响，同时要加强病情监测，防止哮喘发作导致呼吸困难等情况加重而危及生命。
