发热伴皮疹可能由病毒、细菌感染或药物过敏等引起，不同病因有不同表现，就医前要监测体温、保持皮肤清洁并记录病情，就医可挂儿科或感染科，需做体格检查和实验室检查如血常规、病原学检查等，不同病因处理原则不同，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自注意事项。
一、初步判断可能的病因及对应表现
发热伴有皮疹可能由多种原因引起，常见的有以下几类：
病毒感染性疾病：
麻疹：多发生于儿童，初期有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，发热3-4天后出疹，皮疹先见于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，为红色斑丘疹，疹间可见正常皮肤。
风疹：发热一般较轻，1-2天后出疹，顺序为面部-颈部-躯干-四肢，为淡红色斑丘疹，疹间有正常皮肤，耳后、枕后淋巴结常肿大。
幼儿急疹：多见于6-18个月小儿，突发高热，体温可达39-40℃，持续3-5天后体温骤降，同时或稍后出现皮疹，为红色斑丘疹，散在分布，以躯干、颈部、上肢较多，一般1-2天皮疹消退，无色素沉着及脱屑。
水痘：发热同时或1-2天后出疹，皮疹首发于头、面和躯干，继而扩展到四肢，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹呈椭圆形，疱壁薄易破，周围有红晕，疱液先透明后混浊，皮疹陆续分批出现，在同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。
细菌感染性疾病：
猩红热：发热1-2天后出疹，皮疹多在发热第2天出现，始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓延至全身，皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感，疹间无正常皮肤，皮肤褶皱处如腋窝、肘窝及腹股沟等处，皮疹密集，形成深红色线条，称为“帕氏线”，面部潮红，无皮疹，口唇周围发白，形成“口周苍白圈”。
其他原因：
药物过敏：有明确的用药史，在用药后一段时间出现发热伴皮疹，皮疹形态多样，可呈斑丘疹、荨麻疹等，停用可疑药物后，皮疹多可逐渐消退。
二、就医前的初步处理
监测体温：使用体温计密切监测体温变化，若体温超过38.5℃且患儿精神状态不佳，可采用物理降温，如用温水擦拭患儿额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，帮助散热，但要注意避免擦拭胸前区、腹部等对冷刺激敏感的部位。
保持皮肤清洁：勤给患儿更换衣物，保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮疹，防止皮肤破损引起感染。
记录病情：记录发热开始时间、皮疹出现时间、皮疹形态变化、体温变化等情况，就医时提供给医生，有助于医生判断病情。
三、就医及进一步检查
就医科室：一般可就诊于儿科或感染科。
检查项目：
体格检查：医生会详细检查皮疹的部位、形态、分布等情况，同时检查体温、呼吸、心率等生命体征。
实验室检查：
血常规：病毒感染时，白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞比例常升高。
病原学检查：如取疱疹液进行病毒分离、咽拭子或血液等标本进行病毒核酸检测等，有助于明确是否为病毒感染及具体的病毒类型；对于细菌感染，可进行血培养等检查，查找病原菌。
四、不同病因的处理原则
病毒感染性疾病：
麻疹：主要是对症治疗，如发热时可适当补液，保持室内通风良好，避免强光刺激等。目前尚无特效抗病毒药物，主要是加强护理和防治并发症。
风疹：一般病情较轻，多数可自愈，主要也是对症治疗，发热时注意休息、多饮水，皮疹瘙痒时可外用炉甘石洗剂止痒。
幼儿急疹：以对症处理为主，高热时可采用物理降温或适当使用退热药物（需遵循儿科用药原则，避免不恰当用药），让患儿多休息，保证充足水分摄入。
水痘：注意保持皮肤清洁，可外用抗病毒药膏如阿昔洛韦乳膏等（需在医生指导下使用），发热时可根据情况进行退热等对症处理，同时要避免患儿搔抓皮疹，防止继发感染。
细菌感染性疾病：
猩红热：需使用抗生素治疗，如青霉素等（具体抗生素选择需根据病原菌药敏结果），同时进行对症支持治疗，发热时适当退热等。
药物过敏：立即停用可疑过敏药物，轻症者可使用抗组胺药物如氯雷他定等（儿科用药需严格遵循剂量等要求），重者可能需要使用糖皮质激素等药物治疗，同时密切观察病情变化。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童免疫系统发育尚未完善，对发热伴有皮疹的耐受性较差，病情变化可能较快，因此要密切监测体温和皮疹变化，及时就医，在护理上要特别注意皮肤护理，避免感染。
老年人：老年人机体抵抗力较弱，发热伴有皮疹时，要注意有无基础疾病的加重，如心脑血管疾病等，就医时要详细告知医生既往病史、用药史等情况，以便医生全面评估病情。
孕妇：孕妇发热伴有皮疹时，用药需特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿造成影响，就医时要告知医生怀孕情况，由医生权衡利弊选择合适的检查和治疗方法。
