肺栓塞治疗包括一般治疗（监测、卧床休息）、呼吸循环支持治疗（吸氧、循环支持）、抗凝治疗（普通肝素、低分子肝素、华法林）、溶栓治疗（适应证、常用药物）、介入治疗（导管碎栓抽吸血栓、肺动脉血栓摘除术）、外科治疗（肺移植），不同治疗针对不同情况，需考虑患者年龄、病史等个体差异及各治疗的风险与适应证。
一、一般治疗
1.监测：对肺栓塞患者需进行严密监测，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标的监测，及时了解患者的生命体征变化情况。对于有呼吸困难的患者，要密切观察其呼吸频率、深度等，血氧饱和度若低于正常范围，需及时给予相应处理。
2.卧床休息：患者应绝对卧床休息1-2周，避免用力排便等增加腹压的动作，防止栓子再次脱落。对于儿童患者，需在家长陪伴下确保其安静休息，减少活动；老年患者卧床时要注意预防压疮等并发症，定期协助翻身等。
二、呼吸循环支持治疗
1.吸氧：根据患者缺氧程度给予吸氧治疗，一般采用鼻导管或面罩吸氧。对于低氧血症患者，通过吸氧可提高血氧饱和度，改善组织缺氧状况。儿童患者吸氧时要选择合适的吸氧装置，注意氧流量的控制，避免氧流量过大对儿童呼吸道等造成不良影响；老年患者吸氧也要根据其具体情况调整氧流量等。
2.循环支持：若患者出现右心功能不全但血压正常时，可使用多巴酚丁胺等药物进行治疗；若出现血压下降等休克表现时，可使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物维持血压，但需密切监测血压等变化。对于不同年龄、病史的患者，在使用血管活性药物时要考虑其个体差异，如儿童患者对药物的耐受性与成人不同，老年患者可能存在肝肾功能减退等情况影响药物代谢，需谨慎调整药物剂量等。
三、抗凝治疗
1.普通肝素：是常用的抗凝药物之一，通过与抗凝血酶Ⅲ结合，增强其对凝血因子的灭活作用。初始治疗一般为静脉注射负荷量，然后持续静脉滴注，并根据活化部分凝血活酶时间（APTT）调整剂量。但需注意，孕妇使用普通肝素要权衡利弊，因为普通肝素可通过胎盘，可能对胎儿有一定影响；老年患者使用时要注意监测出血等不良反应，因为老年患者凝血功能可能有变化且肝肾功能可能减退。
2.低分子肝素：与普通肝素相比，其抗凝作用更稳定，出血风险相对较低，一般可皮下注射，无需常规监测凝血功能，但需根据体重调整剂量。对于儿童患者，低分子肝素的使用剂量需严格按照体重计算；有出血倾向的患者使用时要特别谨慎。
3.华法林：是口服抗凝药物，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用。在使用华法林时，需要监测国际标准化比值（INR），将INR控制在2-3之间较为合适。但华法林起效较慢，初始治疗常需与普通肝素或低分子肝素重叠使用。对于老年患者，由于其药物代谢等方面的特点，使用华法林时要更密切监测INR，并且要注意药物相互作用等情况；儿童患者一般不首选华法林抗凝。
四、溶栓治疗
1.适应证：对于大面积肺栓塞（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等），无溶栓禁忌证者应考虑溶栓治疗。对于部分次大面积肺栓塞，若有右心功能不全表现也可考虑溶栓。但要严格掌握溶栓的适应证，如近期有活动性出血、近期颅内出血等是溶栓禁忌证。
2.常用溶栓药物：如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等。尿激酶可直接激活纤溶酶原成为纤溶酶，溶解血栓。rt-PA对纤维蛋白有较高选择性，溶栓效果较好且出血风险相对较低。但溶栓治疗有出血等风险，在治疗前要充分评估患者的出血风险，如对于有消化道溃疡病史的患者，溶栓后出血风险增加，需谨慎使用；儿童患者一般不常规进行溶栓治疗，因为儿童溶栓的安全性和有效性证据相对较少且出血等风险较高。
五、介入治疗
1.导管碎栓和抽吸血栓：对于病情严重、溶栓及抗凝治疗无效的患者，可考虑导管碎栓和抽吸血栓治疗。通过导管将血栓破碎并抽吸出来，改善肺动脉血流。但该治疗有一定的操作风险，如可能导致血管损伤等，在操作前要充分评估患者的病情和身体状况，对于老年患者要考虑其血管弹性等情况，儿童患者由于血管较细等原因，该操作的难度和风险相对更高。
2.肺动脉血栓摘除术：为非常严重的肺栓塞患者的抢救性治疗措施，需在体外循环下进行，手术风险较高。一般适用于经积极内科治疗无效的紧急情况。对于儿童患者，进行肺动脉血栓摘除术的情况极为罕见，因为儿童的身体状况和手术耐受性等与成人有很大差异，手术风险极高。
六、外科治疗
1.肺移植：对于因肺栓塞导致严重慢性肺疾病且其他治疗无效的患者，在特定情况下可能考虑肺移植，但该治疗的适应证非常严格，并且手术风险大、并发症多。对于不同年龄、病史的患者，是否适合肺移植需要进行全面评估，如老年患者可能存在心肺功能等多方面的基础疾病，肺移植的耐受性更差。
