哮喘治疗包括药物、免疫、非药物及特殊人群治疗等方面。药物治疗有支气管舒张剂（如β受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物）和抗炎药物（如糖皮质激素、白三烯调节剂）；免疫治疗有变应原特异性免疫治疗；非药物治疗包括避免触发因素（环境、生活方式）和监测与管理；特殊人群如儿童、老年、妊娠期哮喘有各自治疗注意事项。
一、药物治疗
1.支气管舒张剂
β受体激动剂：通过激动呼吸道的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离钙减少，从而松弛支气管平滑肌。短效β受体激动剂如沙丁胺醇，可迅速缓解哮喘急性发作的症状；长效β受体激动剂如沙美特罗，作用持续时间较长，适用于夜间哮喘及运动诱发哮喘的预防。
抗胆碱能药物：阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管作用，并有减少痰液分泌的作用。常用药物有异丙托溴铵，可与β受体激动剂联合使用，对于有吸烟史的老年哮喘患者可能有更好的疗效。
茶碱类药物：抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，拮抗腺苷受体；刺激肾上腺素分泌，增强呼吸肌的收缩；增强气道纤毛清除功能等。氨茶碱是常用的茶碱类药物，对于合并慢性阻塞性肺疾病的哮喘患者可能有一定益处，但需注意其血药浓度个体差异大，且与许多药物存在相互作用。
2.抗炎药物
糖皮质激素：是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放，增强平滑肌细胞β受体的反应性。吸入型糖皮质激素是长期治疗哮喘的首选药物，如布地奈德，局部抗炎作用强，全身不良反应少。口服糖皮质激素如泼尼松，多用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。静脉用糖皮质激素如甲泼尼龙，用于重度或严重哮喘发作时。
白三烯调节剂：通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌。常用药物有孟鲁司特，可用于轻度哮喘的预防和长期治疗，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘以及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
二、免疫治疗
1.变应原特异性免疫治疗（脱敏治疗）：通过皮下注射或舌下含服逐渐增加剂量的变应原提取物，诱导T细胞免疫耐受，使患者对变应原的耐受性增高，从而减轻哮喘症状和降低气道高反应性。适用于变应原明确但难以避免的哮喘患者，如由花粉、尘螨等引起的哮喘。但治疗过程中需密切观察，可能出现局部和全身不良反应，如注射部位红肿、瘙痒，严重时可出现过敏性休克等。
三、非药物治疗
1.避免触发因素
环境因素：对于有明确过敏原的患者，应尽量避免接触过敏原，如室内定期清洁、使用空气净化器减少尘螨，在花粉季节减少外出等。对于职业性哮喘患者，应脱离职业性致敏原环境。
生活方式：吸烟是哮喘加重的重要危险因素，因此哮喘患者应严格戒烟。同时，应避免接触刺激性气体、烟雾等。保持规律的生活作息，适当进行体育锻炼，但应避免剧烈运动诱发哮喘发作，可选择游泳等适度的运动方式。
2.监测与管理
病情监测：哮喘患者应定期监测肺功能，包括呼气峰流速（PEF）和第一秒用力呼气容积（FEV）等指标，以评估病情控制程度。患者还应记录哮喘日记，包括症状发作频率、严重程度、使用药物情况等，以便医生调整治疗方案。
教育与管理：对患者及其家属进行哮喘知识教育非常重要，使其了解哮喘的发病机制、治疗方法、如何避免触发因素以及如何正确使用吸入装置等。建立哮喘管理的长期计划，包括急性发作时的处理方法等，让患者能够积极参与自己的疾病管理。
四、特殊人群哮喘治疗注意事项
1.儿童哮喘
儿童处于生长发育阶段，在药物选择上应尽量选择对生长发育影响小的药物。吸入型糖皮质激素是儿童哮喘长期控制的首选药物，需注意正确使用吸入装置，确保药物有效吸入。同时，应定期监测儿童的身高、体重等生长指标。对于儿童哮喘急性发作，应及时给予短效β受体激动剂等缓解症状，并根据病情严重程度决定是否需要全身用糖皮质激素等治疗。
2.老年哮喘
老年哮喘患者常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等。在药物选择上需考虑药物之间的相互作用。例如，β受体激动剂可能会引起心悸等不良反应，对于合并冠心病的老年患者需谨慎使用。吸入型糖皮质激素的全身不良反应相对老年人更易发生，应注意监测患者的骨密度等，预防骨质疏松等不良反应。同时，老年患者的病情变化可能较隐匿，应加强病情监测，及时调整治疗方案。
3.妊娠期哮喘
妊娠期哮喘患者的治疗需要兼顾母亲和胎儿的安全。一般来说，吸入型糖皮质激素是妊娠期哮喘控制的首选药物，因为其全身暴露量少，对胎儿影响小。在妊娠期哮喘急性发作时，应根据病情严重程度选择合适的治疗方案，必要时可使用口服糖皮质激素等，但需权衡利弊。同时，应密切监测胎儿的生长发育情况。
