正颌手术是矫正因颌骨发育异常致牙颌面畸形的外科手术适用于下颌前突、上颌前突、双颌前突等牙颌面畸形及有咬合功能影响情况原理是移动颌骨位置调整结构改善外观和功能流程包括术前评估（影像学、口腔检查）、手术设计、实施及术后恢复（口腔护理、饮食管理、康复训练）风险与并发症有出血、感染、神经损伤、颌骨愈合不良需患者术前了解术后遵导以保效果减并发症。
正颌手术是一种用于矫正因颌骨发育异常导致的牙颌面畸形的外科手术。
一、适用情况
1.牙颌面畸形类型
例如下颌前突（地包天），表现为下颌骨过度生长，导致下颌明显向前突出，上颌相对后缩，影响面部美观和咬合功能。研究表明，这种畸形可能与遗传因素有关，也可能是儿童时期不良口腔习惯等后天因素引起。
上颌前突，上颌骨过度向前生长，导致上唇前突，开唇露齿等外观问题，同时可能伴有咬合关系紊乱。
双颌前突，上下颌骨都向前突出，面部侧貌呈凸面型，严重影响容貌和咀嚼、发音等功能。
2.咬合功能影响
当颌骨发育异常时，会导致牙齿咬合关系异常，如反颌（地包天）会使上下牙齿无法正常咬合，影响咀嚼效率，长期可能导致颞下颌关节功能紊乱等问题。正常的咬合关系对于食物的咀嚼、消化至关重要，而颌骨发育异常引起的咬合紊乱会逐步影响口腔的正常生理功能。
二、手术原理
通过移动颌骨的位置来调整牙颌面的结构，从而改善面部外观和咬合功能。手术通常是将颌骨截断，然后根据术前设计将其移动到合适的位置，再用钛板钛钉等固定装置进行固定，使颌骨在新的位置上愈合，达到矫正畸形的目的。例如，对于下颌前突的患者，手术中会将下颌骨截断后向后移动到正常位置；对于上颌前突的患者，则将上颌骨截断后向前内移动等。
三、手术流程
1.术前评估
影像学检查：需要进行X线片（如头颅侧位片等）、CT扫描等，通过这些检查可以精确测量颌骨的形态、位置等参数，为手术设计提供依据。不同年龄的患者，其颌骨的发育情况不同，儿童患者在进行术前评估时要考虑到颌骨的生长潜力等因素，而成人患者则主要依据现有的颌骨结构进行设计。
口腔检查：包括牙齿的排列、咬合情况等，了解牙齿与颌骨之间的关系，判断咬合紊乱的程度。
2.手术设计
根据患者的具体畸形情况和影像学评估结果，医生会制定个性化的手术方案，确定颌骨截断的部位、移动的方向和距离等。例如，对于复杂的双颌前突患者，手术设计需要综合考虑上下颌骨的移动，以达到最佳的面部美观和咬合功能改善效果。
3.手术实施
在全身麻醉下进行手术，医生按照术前设计截断颌骨并移动到合适位置，然后用钛板钛钉固定。手术过程中要严格遵循无菌操作原则，避免感染等并发症的发生。不同患者由于颌骨畸形程度不同，手术时间也有所差异，一般在数小时不等。
4.术后恢复
口腔护理：术后需要保持口腔清洁，避免食物残渣残留引起感染。患者可能需要使用特殊的口腔清洁用具，如软毛牙刷等，并且要按照医生的要求进行口腔漱口等护理操作。
饮食管理：术后初期一般需要进食流质或半流质食物，逐渐过渡到软食，避免食用过硬、过黏的食物，防止影响颌骨的愈合。例如，术后1-2天可以进食牛奶、豆浆等流质食物，1-2周后可以进食面条、粥等软食。
康复训练：包括咬合功能训练等，帮助患者恢复正常的咬合关系和咀嚼功能。康复训练需要在医生的指导下逐步进行，根据患者的恢复情况调整训练强度和方式。对于儿童患者，由于其颌骨仍有一定的生长潜力，术后康复训练需要更加关注颌骨的正常发育和咬合功能的建立；而成人患者则主要侧重于咬合功能的恢复和面部外观的稳定。
四、风险与并发症
1.出血
手术过程中可能会出现出血情况，虽然现代手术技术中会采取有效的止血措施，但仍有一定概率发生。不同患者的凝血功能不同，凝血功能较差的患者相对更容易出现出血风险。
2.感染
口腔是有菌环境，术后感染是可能发生的并发症。如果发生感染，会影响颌骨的愈合，延长恢复时间。患者在术后要严格遵循口腔护理等要求，降低感染风险。
3.神经损伤
颌骨周围有神经分布，手术中可能会损伤下牙槽神经等，导致下唇麻木等症状。神经损伤的恢复情况因人而异，部分患者可能在术后数月至数年逐渐恢复，但也有部分患者可能遗留永久性麻木等问题。对于儿童患者，神经损伤可能会影响其面部感觉的正常发育和口腔功能的建立，需要更加谨慎地评估手术风险；成人患者则要充分了解神经损伤可能带来的生活影响。
4.颌骨愈合不良
可能由于患者自身的愈合能力、术后口腔卫生情况、颌骨固定情况等因素导致颌骨愈合不良，出现骨不连等情况。如果发生颌骨愈合不良，可能需要再次手术等进一步治疗。
正颌手术是一种较为复杂的颌面外科手术，需要患者在术前充分了解手术相关情况，术后严格遵循医生的指导进行恢复，以确保手术效果和减少并发症的发生。
