病毒性肝炎由多种肝炎病毒引起，分甲、戊经消化道传播，乙、丙、丁经血液、母婴、性传播，有急性、慢性等表现，可通过实验室及影像学检查诊断，治疗包括一般、抗病毒、对症治疗，不同人群患病毒性肝炎有各自特点及注意事项。
一、病毒性肝炎的定义
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。目前已确定的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊五型，分别由甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）感染所致。
二、病毒性肝炎的传播途径
甲型肝炎和戊型肝炎：主要经消化道传播，即通过被病原体污染的水和食物进行传播。例如，食用被HAV或HEV污染的未煮熟的贝壳类海产品等可能导致感染。
乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎：主要传播途径包括血液传播（如输入被污染的血液或血制品、共用注射器、使用被污染的医疗器械等）、母婴传播（感染HBV、HCV的母亲在分娩过程中或产后可将病毒传给婴儿）、性传播（与感染者发生无防护的性接触）。
三、病毒性肝炎的临床表现
急性肝炎
甲型肝炎和戊型肝炎：起病较急，常伴有发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等前驱症状，随后出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，尿色加深如浓茶样。部分患者肝大，有压痛和叩击痛。一般病程较短，大多数患者可在3-6个月内康复。
乙型肝炎：急性乙型肝炎起病相对较缓，部分患者可无明显症状，仅在体检时发现乙肝标志物异常。有症状者也可出现乏力、食欲减退、恶心等表现，黄疸相对甲型和戊型肝炎可能较轻，少数患者可发展为重型肝炎。
丙型肝炎：急性丙型肝炎多数患者症状较轻，甚至无明显症状，仅有少数患者可出现乏力、食欲减退等非特异性症状，黄疸少见。
慢性肝炎
乙型肝炎和丙型肝炎可转为慢性。患者可有乏力、食欲减退、腹胀等非特异性症状，也可伴有肝区隐痛。部分患者病情反复活动，可逐渐发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。
四、病毒性肝炎的诊断
实验室检查
肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等指标。肝炎患者通常有ALT、AST升高，胆红素可升高，白蛋白可能降低等改变。
肝炎病毒标志物检测：甲型肝炎可检测抗HAVIgM，阳性提示近期HAV感染；乙型肝炎可检测乙肝五项（HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc），HBsAg阳性提示HBV感染，抗HBcIgM阳性提示HBV急性感染；丙型肝炎检测抗HCV，阳性提示HCV感染；丁型肝炎检测抗HDV或HDV抗原；戊型肝炎检测抗HEVIgM，阳性提示近期HEV感染。
病毒核酸检测：如HBVDNA定量检测可反映HBV病毒复制水平，HCVRNA定量检测可反映HCV病毒复制情况，对于评估病情、指导治疗有重要意义。
影像学检查：如B超、CT等，可观察肝脏的大小、形态、质地等改变，有助于判断肝脏是否存在炎症、纤维化、肝硬化等情况。
五、病毒性肝炎的治疗原则
一般治疗：患者需注意休息，急性肝炎患者应卧床休息，病情好转后可逐渐增加活动量；慢性肝炎患者应适当休息，避免过度劳累。同时要合理饮食，保证热量、蛋白质和维生素的摄入，急性肝炎患者宜进食清淡、易消化的食物，慢性肝炎患者可适当增加蛋白质摄入以促进肝细胞修复。
抗病毒治疗
乙型肝炎：符合抗病毒指征的患者可选用恩替卡韦、替诺福韦等核苷（酸）类似物，或干扰素类药物进行抗病毒治疗，目的是抑制HBV复制，减轻肝脏炎症坏死，延缓疾病进展。
丙型肝炎：目前直接抗病毒药物（DAA）可有效治愈丙型肝炎，通过口服药物即可实现清除HCV病毒。
对症治疗：如出现黄疸可使用利胆退黄药物；有肝功能损伤可使用保肝药物等，但需在医生指导下合理应用。
六、不同人群患病毒性肝炎的特点及注意事项
儿童：儿童感染甲型肝炎后，症状相对较轻，但婴幼儿感染乙型肝炎后易慢性化。儿童患病毒性肝炎时，家长要特别注意让患儿多休息，饮食上要保证营养均衡且易于消化，由于儿童用药需谨慎，应严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
孕妇：孕妇感染戊型肝炎后病情相对较重，发生重型肝炎的风险较高。孕妇感染乙型肝炎或丙型肝炎时，需注意母婴传播的预防，如乙肝孕妇可在孕期特定时间进行抗病毒阻断，丙型肝炎孕妇在孕期也需根据病情评估是否进行抗病毒治疗以降低母婴传播风险。
老年人：老年人患病毒性肝炎时，肝功能减退，机体免疫力下降，病情相对复杂，易出现重型肝炎等严重并发症。在治疗过程中要密切监测肝功能、凝血功能等指标，用药要考虑老年人的肝肾功能减退情况，谨慎选择药物及调整剂量。
免疫功能低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者感染病毒性肝炎后，病情往往较重，且不易控制，治疗时除针对肝炎进行治疗外，还需关注其免疫功能状态，采取相应的综合治疗措施。
