慢性肝炎治疗包括一般治疗、药物治疗和定期监测。一般治疗中休息要依病情和年龄调整，饮食需高蛋白、高维生素等且针对特殊基础疾病患者有调整；药物治疗有抗病毒治疗（乙肝丙肝用药及特殊人群注意事项）和抗炎保肝治疗（如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素类药物）；定期监测包括肝功能（每1-3月检测，不同年龄调整频率）、病毒学（乙肝查HBVDNA，丙肝查HCVRNA，特殊人群有差异）、影像学（每年腹部B超，有高危因素增加频率，儿童老人注意相关问题）。
一、一般治疗
1.休息
对于慢性肝炎患者，根据病情轻重调整休息时间。急性期患者需卧床休息，因为卧床时肝脏的血流量增加，有利于肝脏的修复。例如，急性病毒性肝炎患者在黄疸期应绝对卧床休息，待症状减轻、黄疸消退后可逐渐增加活动量。而慢性肝炎非活动期患者可适当进行轻体力活动，如散步等，但要避免过度劳累，因为过度劳累会加重肝脏负担，影响病情恢复。
不同年龄的患者休息需求有所不同，儿童慢性肝炎患者身体机能相对较弱，更需要保证充足的休息时间，一般建议每天保证10-12小时的睡眠时间，同时白天可安排适当的短时间休息。老年人慢性肝炎患者由于身体代谢功能下降，也需要保证充足的休息，避免长时间的体力或脑力劳动。
2.饮食
慢性肝炎患者应摄入高蛋白、高维生素、适量碳水化合物和脂肪的饮食。高蛋白饮食有助于修复受损的肝细胞，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等都是优质蛋白质的良好来源。维生素方面，富含维生素C的水果（如橙子、柠檬等）、蔬菜（如西兰花、菠菜等）对肝脏有保护作用，维生素B族参与肝脏的代谢，可从谷类、豆类等食物中获取。碳水化合物可提供能量，如米饭、面食等，但要注意适量，避免过多导致体重增加。脂肪的摄入应选择不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪的摄入，如动物脂肪等。
对于有基础疾病的患者，如合并糖尿病的慢性肝炎患者，饮食控制需更加严格，要根据血糖情况调整碳水化合物的摄入量；对于肥胖的慢性肝炎患者，要控制总热量的摄入，避免体重进一步增加加重肝脏负担。
二、药物治疗
1.抗病毒治疗
对于乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的慢性肝炎，抗病毒治疗是关键。例如，对于符合条件的慢性乙型肝炎患者，可使用恩替卡韦等核苷（酸）类似物进行抗病毒治疗，恩替卡韦能抑制HBVDNA的复制，多项临床研究表明，长期使用恩替卡韦可改善肝脏炎症坏死和纤维化程度，降低肝硬化、肝癌的发生风险。对于丙型肝炎，直接抗病毒药物（DAA）的应用取得了显著成效，如索磷布韦维帕他韦等药物，可有效清除HCV，治愈率较高，且不良反应相对较少。
特殊人群在抗病毒治疗时需谨慎，儿童慢性肝炎患者抗病毒治疗的药物选择和剂量需严格根据儿童的体重、病情等因素调整，要避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物；老年人由于肝肾功能减退，在使用抗病毒药物时要注意药物的代谢和排泄情况，选择合适的药物剂量，并密切监测肝肾功能和药物不良反应。
2.抗炎保肝治疗
可使用多烯磷脂酰胆碱等药物，多烯磷脂酰胆碱能保护肝细胞膜，促进肝细胞修复。临床研究显示，多烯磷脂酰胆碱可改善慢性肝炎患者的肝功能指标，如降低谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。还有水飞蓟素类药物，如水飞蓟宾，具有稳定肝细胞膜、保护肝细胞不受毒素损伤的作用，可用于慢性肝炎的辅助治疗。
三、定期监测
1.肝功能监测
定期检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等肝功能指标。通过监测这些指标可以了解肝脏的炎症活动情况和合成功能。例如，ALT和AST升高往往提示肝细胞受损，胆红素升高可能反映肝脏的排泄功能异常，白蛋白降低可能提示肝脏合成功能减退。一般建议慢性肝炎患者每1-3个月检测一次肝功能。
不同年龄的患者监测频率可适当调整，儿童慢性肝炎患者由于病情变化相对较快，可适当缩短监测间隔；老年人由于机体代偿能力下降，也需要相对频繁地监测肝功能，以便及时发现病情变化。
2.病毒学监测
对于乙型肝炎患者，需定期检测HBVDNA载量，以评估抗病毒治疗的效果和病毒复制情况。一般每3-6个月检测一次HBVDNA。对于丙型肝炎患者，治疗过程中需定期检测HCVRNA，以了解病毒是否被清除。例如，使用DAA治疗丙型肝炎时，治疗开始后可每周检测HCVRNA，直到病毒载量转阴，之后根据情况定期监测。
特殊人群在病毒学监测时要考虑其个体差异，如合并免疫抑制疾病的慢性肝炎患者，病毒学监测可能需要更频繁，以及时发现病毒变异等情况。
3.影像学监测
定期进行腹部B超检查，观察肝脏的形态、大小、质地等变化，以及是否有肝硬化、肝占位等情况。一般建议慢性肝炎患者每年进行一次腹部B超检查。对于有肝硬化高危因素的患者，可适当增加检查频率。
儿童慢性肝炎患者进行影像学检查时要注意辐射剂量的控制，可选择对儿童相对安全的检查方法；老年人进行腹部B超检查时要注意配合度等问题，确保检查顺利进行。
