牙周炎的治疗包括基础治疗、药物辅助治疗、手术治疗和维护治疗。基础治疗有口腔清洁指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整；药物辅助治疗分局部和全身，局部用抗菌药物，全身用需严格掌握指征；手术治疗有牙周翻瓣手术和引导组织再生术；维护治疗包括定期复查和长期口腔维护，儿童和老年患者有不同注意事项。
龈上洁治：由专业牙医使用超声波洁牙机等设备去除牙齿表面的龈上牙石、菌斑和色素。龈上洁治是治疗牙周炎的重要第一步，通过去除龈上的局部刺激因素，可减轻牙龈的炎症反应。一般来说，大多数患者经过一次或几次龈上洁治后，牙龈炎症能得到一定程度的缓解。但对于一些患有全身性疾病（如糖尿病等）的患者，可能需要在血糖控制稳定的情况下进行龈上洁治，且术后要密切观察牙龈的恢复情况。
龈下刮治和根面平整：在局部麻醉下，用比较精细的龈下刮治器去除位于牙周袋内根面上的龈下牙石、菌斑，并将根面平整，使根面光滑平整，以利于牙周组织的再附着。这一步对于去除牙周袋内的致病因素至关重要。对于伴有较深牙周袋的患者，龈下刮治和根面平整是必要的治疗措施。在操作过程中，要注意避免损伤牙周组织，对于患有严重牙周炎的患者，可能需要分次进行龈下刮治和根面平整，以保证治疗的安全性和有效性。同时，对于妊娠期的女性患者，需谨慎选择治疗时机，一般在妊娠中期（4-6个月）进行较为安全，以避免对胎儿造成不良影响。
药物辅助治疗
局部药物治疗：可在牙周袋内局部放置抗菌药物，如米诺环素凝胶等。米诺环素凝胶能缓慢释放药物，持续发挥抗菌作用，抑制牙周袋内的病原菌繁殖。局部药物治疗的优势在于药物直接作用于病变部位，减少全身用药的副作用。对于一些炎症较严重的牙周袋，局部使用抗菌药物能有效控制炎症。但在使用局部药物时，要注意操作的无菌要求，避免引起二次感染。对于儿童患者，局部药物治疗一般较少使用，优先以机械清除刺激因素为主；对于老年患者，若存在肝肾功能不全等情况，使用局部药物时需密切监测药物的不良反应。
全身药物治疗：对于中重度牙周炎患者，在基础治疗的同时可考虑全身使用抗菌药物，如阿莫西林联合甲硝唑等，但需严格掌握用药指征。全身使用抗菌药物主要是针对伴有全身疾病（如糖尿病、心血管疾病等）或病情较严重的牙周炎患者，以辅助控制感染。然而，全身使用抗菌药物可能会带来一些副作用，如胃肠道反应等。在使用全身抗菌药物前，需询问患者的药物过敏史，对于儿童患者，一般不轻易全身使用抗菌药物，优先通过局部治疗和加强口腔清洁来控制病情；对于老年患者，由于其肝肾功能可能减退，使用全身抗菌药物时要调整药物剂量，并密切观察身体反应。
手术治疗
牙周翻瓣手术：当牙周炎导致牙周袋较深、根面有大量牙石和肉芽组织等情况时，可考虑牙周翻瓣手术。通过翻瓣暴露病变区，彻底清除根面的牙石、菌斑和肉芽组织，修整牙槽骨形态，然后将牙龈瓣复位缝合。牙周翻瓣手术能更彻底地清除牙周袋内的致病因素，促进牙周组织的再生。对于一些复杂牙周炎病例，牙周翻瓣手术是常用的治疗方法。但手术存在一定的创伤，术后患者需要注意口腔卫生，保持手术部位的清洁，避免感染。对于儿童患者，一般较少采用牙周翻瓣手术，除非病情非常严重且其他治疗方法无效；老年患者在术前需评估其全身健康状况，如是否能耐受手术等，术后要加强护理，密切观察伤口愈合情况。
引导组织再生术：对于有牙周组织缺损的患者，可采用引导组织再生术。利用生物膜等材料引导牙周膜细胞等形成新的牙周组织，如牙槽骨、牙周膜和牙骨质的再生。该手术需要严格的操作规范，以保证生物膜的正确放置和牙龈瓣的良好贴合。引导组织再生术能有效改善牙周组织的缺损情况，提高牙周炎的治疗效果。但手术的成功率受到多种因素的影响，如患者的口腔卫生状况、全身健康等。在儿童患者中，引导组织再生术的应用相对较少；老年患者在术后要注意保持口腔卫生，遵循医生的术后指导，以促进组织的再生和愈合。
维护治疗
定期复查：牙周炎患者在经过初期治疗后需要定期复查，一般每3-6个月复查一次。复查内容包括口腔检查、牙周袋深度测量、牙龈探诊出血情况等，以监测牙周组织的恢复情况和复发情况。通过定期复查，医生可以及时发现问题并采取相应的处理措施。对于儿童患者，家长要督促其定期复查，因为儿童的牙周组织处于不断发育阶段，需要密切关注；老年患者由于身体机能下降，牙周组织恢复能力相对较弱，更需要定期复查，以及时调整治疗方案。
长期口腔维护：患者需要长期坚持良好的口腔卫生习惯，如持续正确刷牙、使用牙线等。同时，对于患有全身性疾病（如糖尿病、高血压等）的患者，要积极控制基础疾病，因为全身疾病会影响牙周炎的治疗效果和复发情况。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周炎容易复发且难以控制。对于儿童患者，家长要持续教育其保持良好的口腔卫生习惯，引导其养成健康的生活方式；老年患者在长期口腔维护中，要注意选择适合自己的口腔护理产品，如软毛牙刷等，避免过度清洁损伤牙龈。
