月经量少的原因包括内分泌失调，如下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等，育龄期及青春期女性因不同状态易受影响；子宫内膜损伤，如人工流产、宫腔操作术后，有相关人流史及宫腔操作史人群需关注；卵巢功能衰退，随年龄增长自然衰退或受自身免疫病、医源性因素影响，接近围绝经期及年轻女性表现不同；其他因素有营养不良，如节食减肥女性易出现，还有慢性疾病，如贫血、慢性肝病等可影响，儿童期及老年女性月经量少情况各有不同需分别考虑。
一、内分泌失调
1.原因及影响
女性的内分泌系统对月经周期起着重要的调节作用。例如，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱可能导致内分泌失调。甲状腺功能减退症会影响甲状腺激素的分泌，甲状腺激素参与机体的代谢调节，当甲状腺激素分泌不足时，可能影响到下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，进而引起月经量少。研究表明，约有一定比例的甲状腺功能减退患者会出现月经异常，其中包括月经量少。
多囊卵巢综合征也是常见的导致内分泌失调从而引起月经量少的原因。患者体内雄激素水平升高，会出现排卵障碍，同时下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈调节失衡，表现为月经稀发、月经量少等。据统计，多囊卵巢综合征患者中约有相当比例存在月经量少的情况。
2.不同人群情况
对于育龄期女性，如果长期处于精神压力大、作息不规律的状态，容易引起内分泌失调。比如一些经常熬夜的职场女性，长期熬夜会打乱生物钟，影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素等，从而影响月经。而对于青春期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，也可能出现内分泌暂时失调导致月经量少的情况，一般随着年龄增长可逐渐恢复正常，但如果长期不规律，也需要关注。
二、子宫内膜损伤
1.常见原因
人工流产是导致子宫内膜损伤从而引起月经量少的常见原因之一。多次人工流产会使子宫内膜基底层受到损伤，子宫内膜变薄。因为人工流产手术过程中，器械可能会刮伤子宫内膜，尤其是多次操作后，子宫内膜难以修复，进而导致月经量减少。有研究显示，多次人工流产的女性发生月经量少的几率明显高于没有人工流产史的女性。
宫腔操作术后，如诊断性刮宫等，也可能损伤子宫内膜。诊断性刮宫是为了明确宫腔内病变进行的操作，在这个过程中如果刮取内膜过度，同样会造成子宫内膜损伤，影响内膜的生长和修复，导致月经量少。
2.不同人群情况
对于有过人工流产史的女性，尤其是多次人工流产的女性，需要特别注意月经量的变化。在青春期女性中，如果因为意外怀孕进行人工流产，对子宫内膜的损伤可能会影响其未来的月经情况。而对于育龄期有生育需求但因宫腔操作导致子宫内膜损伤的女性，不仅会面临月经量少的问题，还可能影响后续的受孕，因为子宫内膜是胚胎着床的重要场所，内膜过薄会降低受孕几率。
三、卵巢功能衰退
1.原因及表现
随着年龄的增长，女性卵巢功能会逐渐衰退，这是一种自然的生理现象，但也可能受到一些因素的影响而提前衰退。例如，一些患有自身免疫性疾病的女性，自身免疫系统可能错误地攻击卵巢组织，导致卵巢功能衰退。卵巢功能衰退时，雌激素分泌减少，而雌激素对子宫内膜的生长有重要作用，雌激素减少会使子宫内膜增生不足，从而出现月经量少的情况。研究发现，在40岁以前出现卵巢功能衰退的女性中，不少人存在月经量少的表现。
医源性因素也可能导致卵巢功能衰退，如化疗药物，化疗药物在治疗肿瘤的同时可能会损伤卵巢的卵泡，影响卵巢功能，进而引起月经异常，包括月经量少。
2.不同人群情况
对于接近围绝经期的女性，卵巢功能衰退是正常的生理过程，但如果月经量少同时伴有潮热、盗汗、睡眠障碍等围绝经期症状，需要关注卵巢功能情况。而对于年轻女性，如果出现不明原因的卵巢功能衰退导致月经量少，需要进一步检查明确病因，如自身免疫相关检查等，以便早期干预。
四、其他因素
1.营养不良
长期营养不良会影响身体的正常生理功能，包括月经。例如，缺乏蛋白质、维生素B族等营养物质时，会影响子宫内膜的正常生长和修复。蛋白质是身体组织修复和合成的重要原料，缺乏蛋白质会使子宫内膜增生受到影响，导致月经量少。一些节食减肥的女性，如果饮食不均衡，很容易出现营养不良，进而引起月经异常，其中月经量少是常见表现之一。
2.慢性疾病
一些慢性疾病也可能导致月经量少。例如，贫血患者由于血液中红细胞数量不足，携氧能力下降，会影响身体各器官的功能，包括生殖系统。子宫内膜的生长需要充足的血液供应来提供营养和氧气，贫血时子宫内膜可能得不到充足的营养供应，从而出现月经量少的情况。再如，慢性肝病患者，肝脏是多种激素代谢的重要器官，肝脏功能异常会影响雌激素等激素的代谢，进而影响月经，导致月经量少。
对于儿童期女性，如果出现月经量少的情况（这种情况相对少见，但也可能存在），需要考虑是否有先天性的内分泌或生殖系统发育异常等问题。而对于老年女性，月经量少可能是正常的绝经前表现，但也需要排除一些疾病情况，如子宫内膜病变等。
