宫外孕的发生与多种因素相关，包括输卵管因素（如炎症、发育不良或功能异常）、受精卵游走、避孕失败、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫、辅助生殖技术、既往宫外孕病史、年龄因素和生活方式因素等，这些因素通过不同方式影响受精卵的正常运行或着床位置，导致宫外孕发生。
一、输卵管因素
1.输卵管炎症
感染因素：盆腔炎是导致宫外孕的主要原因之一，多由性传播疾病如淋病奈瑟菌、衣原体等感染引起。炎症会使输卵管黏膜粘连、管腔狭窄，影响受精卵的正常运行。例如，有研究表明，既往有盆腔炎病史的女性，宫外孕的发生风险比无盆腔炎病史者显著升高。性活跃且未采取有效避孕措施的女性，尤其是有多次性传播感染史的，输卵管炎症的发生率较高，进而增加宫外孕几率。
手术因素：输卵管绝育术后若形成输卵管瘘管或再通，会影响受精卵的运输。比如输卵管结扎术后复通术失败等情况，都可能导致受精卵在输卵管内着床发育，引发宫外孕。此外，曾接受过输卵管手术，如输卵管成形术等，也会改变输卵管的正常结构和功能，使受精卵运行受阻。
2.输卵管发育不良或功能异常
发育不良：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良情况，会影响受精卵的正常输送。例如，先天性输卵管过长的女性，受精卵从卵巢向子宫移动的时间延长，更容易在输卵管内着床。
功能异常：内分泌失调等因素可影响输卵管的蠕动功能，导致受精卵运行迟缓。比如，体内激素水平异常时，输卵管蠕动节律紊乱，可能使受精卵不能按时到达子宫腔，而在输卵管内停留并着床。一些女性在排卵前后激素水平波动较大时，更容易出现这种输卵管功能异常的情况。
二、受精卵游走
受精卵在输卵管内游走时间过长，着床位置可能不在子宫腔而在输卵管。例如，一侧卵巢排卵后，受精卵经过宫腔或腹腔向对侧输卵管移动，由于移动时间延长，当到达对侧输卵管时，因着床时间已过，就可能在输卵管内着床形成宫外孕。这种情况在输卵管蠕动功能异常或有盆腔粘连等影响受精卵正常移动的情况下更易发生。
三、其他因素
1.避孕失败
宫内节育器避孕失败：宫内节育器避孕失败时，宫外孕的发生风险增加。虽然宫内节育器主要是通过影响宫腔内环境来避孕，但它可能对输卵管的蠕动等功能产生一定影响，导致受精卵不能正常进入子宫腔。有研究显示，使用宫内节育器避孕的女性，若发生妊娠，宫外孕的发生率高于使用其他避孕方法者。
口服紧急避孕药失败：紧急避孕药失败后妊娠，宫外孕的可能性也会增加。紧急避孕药主要通过干扰排卵、受精或着床过程来达到避孕目的，若避孕失败，受精卵可能在异常位置着床。比如，紧急避孕药影响了受精卵的正常输送，使其在输卵管内着床。
2.子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫
子宫肌瘤：子宫肌瘤可压迫输卵管，影响输卵管的通畅性和受精卵的运行。较大的子宫肌瘤，尤其是向输卵管方向生长的肌瘤，会改变输卵管周围的解剖结构，阻碍受精卵进入子宫腔。例如，黏膜下子宫肌瘤可能影响宫腔内环境，同时也可能对输卵管开口产生压迫，导致受精卵无法正常通过输卵管进入子宫。
卵巢肿瘤：卵巢肿瘤尤其是较大的卵巢肿瘤，可使输卵管位置改变、管腔扭曲，影响受精卵的运输。如卵巢囊肿可能推移输卵管，导致受精卵运行受阻，从而增加宫外孕的发生几率。一些患有卵巢肿瘤的女性，由于肿瘤对输卵管的机械性影响，宫外孕风险升高。
3.辅助生殖技术
在辅助生殖过程中，受精卵的移植位置异常等情况可能导致宫外孕。例如，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后，受精卵着床位置不在子宫腔内的情况时有发生。这与胚胎移植时的操作、子宫腔内环境以及输卵管的功能等多种因素有关。有研究表明，辅助生殖技术后宫外孕的发生率较自然妊娠有所升高，具体机制可能涉及胚胎移植时输卵管蠕动功能的改变等多种因素综合作用。
4.既往宫外孕病史
有过宫外孕病史的女性，再次发生宫外孕的风险明显增加。因为既往宫外孕可能导致输卵管结构进一步受损，比如输卵管瘢痕形成等。即使经过治疗保留了输卵管，其功能也可能已经受到不同程度的影响，使得受精卵再次在输卵管内着床的几率增大。例如，曾因宫外孕接受过保守治疗的女性，输卵管可能存在部分粘连或结构异常，再次妊娠时宫外孕的复发风险较高。
5.年龄因素
年龄较大的女性，尤其是35岁以上的女性，宫外孕的发生风险相对较高。随着年龄增长，输卵管的功能可能逐渐下降，同时一些与宫外孕相关的危险因素，如盆腔炎症等的发生率可能也会增加。此外，年龄较大女性的生殖内分泌功能可能出现一定程度的紊乱，影响受精卵的正常输送。例如，35岁以上女性由于自身生殖系统的生理性变化，在妊娠时更容易出现宫外孕情况。
6.生活方式因素
吸烟是宫外孕的危险因素之一。吸烟可引起输卵管纤毛运动异常，影响受精卵的运输。研究发现，吸烟女性宫外孕的发生率比不吸烟女性高。长期吸烟会导致输卵管黏膜纤毛受损，降低其清除受精卵的能力，使受精卵更容易在输卵管内着床。此外，长期饮酒等不良生活方式也可能对生殖系统产生不良影响，间接增加宫外孕的发生风险。
