哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，发病涉及炎症、高反应性和重塑，症状多样多变，诊断靠病史、症状、体征及肺功能等检查，治疗目标是控制症状，包括脱离变应原、药物和免疫治疗等，预防要避诱因等；过敏性哮喘是哮喘特殊类型，由过敏原引发，有明确过敏原接触表现，诊断需加过敏原检测，治疗要避过敏原及可特异性免疫治疗，预防要避接触过敏原，不同年龄人群在各方面有不同表现和措施。
过敏性哮喘：是哮喘的一种特殊类型，是由过敏原引起的哮喘。发病机制主要是过敏原进入机体后，诱导机体产生特异性IgE抗体，该抗体结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，当相同过敏原再次进入机体时，与细胞表面的IgE结合，触发细胞释放炎症介质，如组胺、白三烯等，从而引起气道的炎症反应、气道高反应性等，导致哮喘发作。过敏性哮喘患者往往有明确的过敏原接触史，在性别上无明显差异，但不同年龄阶段接触的常见过敏原不同，儿童可能常见尘螨、花粉等过敏原，成人可能对某些食物、药物等过敏，生活方式上接触过敏原的频率等会影响发作，有过敏性疾病病史的人群发病风险更高。
症状表现
哮喘：症状具有多样性和多变性，典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经治疗缓解或自行缓解。非典型表现的哮喘患者可能以咳嗽为唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘；还有些患者在运动后出现胸闷、气喘等症状，称为运动性哮喘。不同年龄人群哮喘症状表现可能有一定差异，儿童可能更易出现反复咳嗽、喘息，且在玩耍等活动后症状可能加重；成人哮喘症状相对更典型为喘息、气急等，但也有个体差异。
过敏性哮喘：除了具有哮喘的一般症状外，有明确的过敏原接触相关表现。例如接触花粉后很快出现打喷嚏、流涕、鼻塞，随后出现喘息、咳嗽等症状；接触尘螨后可能在夜间睡眠中突然出现喘息、憋醒等情况。其症状发作与过敏原接触密切相关，在过敏原暴露后迅速出现症状，脱离过敏原后症状可能逐渐缓解，但再次接触过敏原又会复发。不同年龄人群接触过敏原不同，症状表现的具体细节可能不同，儿童接触过敏原后可能更易出现全身不适表现，而成人可能局部症状相对突出后再出现呼吸道症状。
诊断方法
哮喘：主要依据病史、症状、体征及相关辅助检查。病史方面要详细询问症状发作的频率、诱因、缓解方式等；体征上发作时可闻及双肺广泛的哮鸣音，缓解期可无明显体征。辅助检查包括肺功能检查，如通气功能检测（发作时第一秒用力呼气容积（FEV）、用力肺活量（FVC）等指标下降，FEV/FVC%降低）、支气管激发试验（用于测定气道的反应性）、支气管舒张试验（用于测定气道的可逆性）等；胸部X线或CT检查，发作时可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态，缓解期多无明显异常。不同年龄人群肺功能检查的配合程度不同，儿童可能需要在医生引导下进行相对简单的肺功能测试，而成人可进行更全面的肺功能检查。
过敏性哮喘：除了上述哮喘的诊断方法外，还需要进行过敏原检测。过敏原检测方法有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该过敏原过敏，则会在15分钟内出现皮肤红肿、风团等阳性反应。血清特异性IgE检测是通过检测血液中特异性IgE抗体水平来判断患者是否对某种过敏原过敏。对于不同年龄人群，过敏原检测的方式选择可能不同，儿童皮肤点刺试验相对更常用，但要注意操作的安全性和准确性；成人血清特异性IgE检测应用也较广泛。同时，要详细询问患者的过敏原接触史，结合过敏原检测结果来明确过敏性哮喘的过敏原，从而更精准地进行诊断和后续的防治。
治疗与预防
哮喘：治疗目标是达到并维持症状的控制，防止病情恶化。治疗方法包括脱离变应原（部分患者明确变应原后脱离接触可使症状缓解）、药物治疗（常用药物有β受体激动剂如沙丁胺醇等缓解哮喘发作症状，糖皮质激素如布地奈德等抗炎，白三烯调节剂如孟鲁司特等）和免疫治疗等。预防方面要避免接触诱发哮喘发作的因素，如冷空气、刺激性气体等，规律作息，适当运动增强体质等。不同年龄、性别、生活方式的患者治疗和预防措施要个体化，比如儿童哮喘要注意避免使用可能有较大副作用的药物，优先选择合适的吸入性药物，生活方式上要保证充足睡眠、合理饮食等；成人哮喘在药物选择上可能更考虑药物的长期疗效和对生活质量的影响等。
过敏性哮喘：治疗首先是避免接触过敏原，这是非常重要的预防和治疗措施，例如明确对花粉过敏的患者在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩等。药物治疗除了哮喘通用的药物外，还可根据过敏原情况考虑特异性免疫治疗，通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻过敏反应。预防上要详细了解患者的过敏原，在生活中尽量避免接触，如对尘螨过敏的患者要保持居住环境清洁、干燥，定期清洗床上用品等。不同年龄人群在避免过敏原接触的具体措施上有差异，儿童可能需要家长协助做好家居环境的过敏原控制等，而成人要更主动地规避过敏原接触。
