分娩痛还是蛋疼痛

来源：民福康

杨霞主任医师

扬州大学附属医院产科

分娩痛源于子宫收缩致缺血缺氧传痛觉信号，可用VAS等评估，可通过导乐等非药物或硬膜外等药物缓解，不同人群有不同特点及注意事项；蛋痛可因感染、扭转等引起，用病史采集等评估，感染性蛋痛用抗感染等处理，睾丸扭转需急诊手术，不同人群也有相应特点及注意事项。

蛋痛：男性睾丸疼痛可能由多种原因引起。常见的如睾丸炎，是由于细菌、病毒等病原体感染睾丸，引发炎症反应，炎症刺激睾丸组织中的神经末梢，导致疼痛。附睾炎也可能放射至睾丸引起疼痛，附睾与睾丸相邻，附睾发生炎症时，炎症蔓延或炎症产生的物质刺激神经，会导致睾丸区域疼痛。另外，睾丸扭转也是导致蛋痛的紧急情况，睾丸扭转时，精索血管被扭转，睾丸血液供应受阻，短时间内就会出现剧烈疼痛，这是一种需要紧急处理的外科急症。

分娩痛与蛋痛的评估方法

分娩痛评估：通常采用视觉模拟评分法（VAS），让产妇在一条10cm的直线上标记出自己感受到的疼痛程度，0分表示无痛，10分表示最剧烈的疼痛。此外，还可以使用面部表情评分法，通过观察产妇的面部表情来对应不同的疼痛等级，如面部放松表示无痛，面部扭曲、皱眉等表示不同程度的疼痛。医护人员还会根据产妇的宫缩频率、宫颈扩张程度等生理指标综合评估分娩痛的程度，一般来说，宫颈扩张速度快、宫缩频繁时，分娩痛往往更为强烈。

蛋痛评估：医生会首先进行详细的病史采集，了解疼痛发生的诱因、持续时间、疼痛性质（如刺痛、胀痛、绞痛等）。然后进行体格检查，包括检查睾丸的外观、质地、有无肿大、压痛，附睾的情况等。还可能会进行一些辅助检查，如血常规检查，以判断是否存在感染引起的炎症；阴囊超声检查，可以清晰地观察睾丸、附睾的结构，判断是否有睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎等病变，超声检查能够准确发现睾丸内部的血流情况等，对于诊断睾丸扭转等急症具有重要意义。

分娩痛与蛋痛的缓解与处理

分娩痛的缓解

非药物干预：包括导乐陪伴，导乐人员在产妇分娩过程中提供持续的心理支持、呼吸指导等，帮助产妇放松，减轻对疼痛的感知。例如，指导产妇采用拉玛泽呼吸法，在宫缩时进行深呼吸，分散注意力，从而缓解疼痛。此外，水中分娩也是一种非药物缓解分娩痛的方式，产妇在温水中分娩，可以利用水的浮力减轻身体重量对子宫的压迫，同时水的温暖环境也有助于放松肌肉，缓解疼痛。

药物干预：当分娩痛达到一定程度，产妇难以忍受时，可以考虑使用镇痛药物。如硬膜外镇痛，通过在硬膜外腔放置导管，注入适量的麻醉药物，阻断疼痛信号的传导，这种镇痛方法效果较为确切，但需要由专业的麻醉医生操作，并且要密切监测产妇和胎儿的情况。

蛋痛的处理

感染性蛋痛：如果是睾丸炎、附睾炎等感染引起的蛋痛，需要根据病原体的类型选择合适的抗感染药物。如果是细菌感染，常用抗生素进行治疗，如头孢类抗生素等，但具体用药需要根据细菌培养和药敏试验结果来调整。同时，患者需要卧床休息，将阴囊抬高，以减轻疼痛和肿胀。

睾丸扭转：一旦怀疑睾丸扭转，必须立即进行手术治疗，尽快恢复睾丸的血液供应，否则长时间的缺血会导致睾丸坏死。手术是唯一有效的治疗方法，延误治疗时间会严重影响睾丸的功能。

不同人群在分娩痛和蛋痛中的特点及注意事项

分娩痛在不同人群中的特点及注意事项

年龄因素：年轻产妇往往对分娩痛的心理准备不足，更容易产生焦虑情绪，从而放大疼痛感受。医护人员需要给予更多的心理疏导，帮助年轻产妇建立信心。而高龄产妇在分娩过程中，由于身体机能相对下降，对疼痛的耐受能力可能会有所不同，需要更加密切地监测母婴情况，根据具体情况选择合适的镇痛方式。

性别因素：女性作为分娩的主体，在分娩痛中需要医护人员充分关注其心理和生理需求，提供个性化的分娩镇痛方案。同时，家人的陪伴和支持对于缓解产妇的紧张情绪、减轻分娩痛也非常重要。

生活方式因素：有规律运动的产妇可能在分娩过程中肌肉更加放松，相对来说对分娩痛的感受可能会轻一些。因此，鼓励产妇在孕期保持适当的运动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于改善分娩时的身体状态，减轻分娩痛。

病史因素：如果产妇有既往的心理疾病史，如抑郁症等，在分娩过程中可能会对分娩痛更加敏感，需要在产前就与心理医生进行沟通，制定综合的分娩镇痛和心理干预方案。

蛋痛在不同人群中的特点及注意事项

年龄因素：儿童时期的蛋痛需要高度重视，可能是由于睾丸扭转、附睾炎等疾病引起，儿童往往难以准确描述疼痛，家长需要密切观察孩子的阴囊情况，一旦发现阴囊红肿、疼痛等异常，应立即就医，因为儿童睾丸扭转如果延误治疗，可能会导致严重后果，如睾丸坏死等。