哮喘药物分为控制性药物和缓解性药物，控制性药物包括吸入性糖皮质激素（抑制气道炎症、长期控制首选、适用于各年龄段）、白三烯调节剂（调节白三烯、适用于特定哮喘患者）、长效β受体激动剂（松弛平滑肌、与激素联合用于中重度哮喘）；缓解性药物有短效β受体激动剂（迅速缓解急性症状）、茶碱类药物（舒张支气管、需监测血药浓度）；特殊人群如儿童、老年、妊娠期哮喘患者有不同注意事项，儿童倾向局部用药、老年需考虑药物相互作用等、妊娠期兼顾胎儿安全。
一、控制性药物
（一）吸入性糖皮质激素
1.作用机制：通过抑制气道炎症反应来控制哮喘症状，是长期控制哮喘的首选药物，能减轻气道黏膜的水肿和渗出，降低气道高反应性。大量临床研究表明，长期规律使用吸入性糖皮质激素可显著减少哮喘发作频率、减轻发作严重程度。例如，多项大规模的临床试验显示，使用布地奈德等吸入性糖皮质激素治疗1年后，哮喘患者的肺功能指标如第一秒用力呼气容积（FEV）改善，哮喘发作次数减少。
2.适用人群：适用于各年龄段哮喘患者长期控制病情，尤其适合儿童哮喘患者，相比口服激素，吸入性糖皮质激素全身不良反应较少，但需注意正确的吸入装置使用方法以保证药物有效吸入。对于成年哮喘患者，也是长期维持治疗的基础药物。
（二）白三烯调节剂
1.作用机制：通过调节白三烯的生物活性，抑制气道炎症和气道高反应性。研究发现，孟鲁司特等白三烯调节剂可改善哮喘患者的症状，提高生活质量。例如，相关研究显示，服用孟鲁司特的哮喘患者在哮喘控制测试（ACT）评分上有明显改善，表明其症状控制情况更好。
2.适用人群：可用于6岁及以上儿童和成人哮喘的预防和长期治疗，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘以及对糖皮质激素不耐受的患者。儿童使用时需根据年龄选择合适剂型，成年患者也可选用。
（三）长效β受体激动剂
1.作用机制：选择性激动β受体，松弛气道平滑肌，长期使用可改善气道功能。如沙美特罗，能持久地舒张支气管，与吸入性糖皮质激素联合使用可增强控制哮喘的效果，两者联合制剂已广泛应用于临床。临床研究证实，沙美特罗与布地奈德联合制剂能显著改善哮喘患者的肺功能，减少急性发作。
2.适用人群：常与吸入性糖皮质激素联合用于中-重度持续哮喘患者的长期控制，儿童使用需谨慎评估，成年患者可根据病情在医生指导下选用。
二、缓解性药物
（一）短效β受体激动剂
1.作用机制：迅速舒张气道平滑肌，缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛，起效快，通常几分钟内就能发挥作用。例如，沙丁胺醇气雾剂，能快速缓解喘息、气促等症状。大量临床观察表明，哮喘急性发作时吸入短效β受体激动剂可使症状迅速得到改善，FEV在短时间内有所提升。
2.适用人群：适用于各种年龄段哮喘患者缓解急性症状，儿童可使用沙丁胺醇气雾剂等，成年患者也可选用。需注意仅作为缓解症状用药，不能单独长期使用控制病情。
（二）茶碱类药物
1.作用机制：通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，舒张支气管平滑肌，并有一定的抗炎作用。但茶碱类药物治疗窗较窄，血药浓度个体差异大，需监测血药浓度以保证疗效和安全性。例如，多索茶碱相对不良反应较传统茶碱类药物少，但仍需关注血药浓度及患者反应。
2.适用人群：可用于成人哮喘的辅助治疗，儿童使用需严格掌握剂量并监测血药浓度，因其代谢与成人有差异，要谨慎使用以避免不良反应。
特殊人群注意事项
（一）儿童哮喘患者
1.儿童处于生长发育阶段，在药物选择上更倾向于吸入性糖皮质激素等局部作用药物，减少全身药物的影响。使用吸入装置时需给予正确指导，确保药物有效吸入。例如，对于幼儿可使用储物罐辅助吸入装置，保证药物能到达气道发挥作用。同时，白三烯调节剂如孟鲁司特可用于儿童哮喘治疗，需根据儿童年龄和体重选择合适剂型和剂量。
2.要密切观察儿童使用药物后的反应，由于儿童表达能力有限，需关注其症状改善情况、生长发育指标等，定期评估哮喘控制情况，及时调整治疗方案。
（二）老年哮喘患者
1.老年患者常合并其他基础疾病，在药物选择上需考虑药物相互作用。例如，老年患者可能同时服用降压药、降糖药等，茶碱类药物与某些药物合用可能增加不良反应风险，使用时需谨慎评估。吸入性糖皮质激素是老年哮喘长期控制的常用药物，但要注意吸入装置的正确使用，部分老年患者可能因手部协调能力差影响药物吸入效果。
2.老年患者对药物不良反应的耐受性较差，使用缓解性药物如短效β受体激动剂时需注意可能出现的心悸等不良反应，使用过程中要密切监测生命体征。同时，要加强对老年患者的用药教育，提高其用药依从性。
（三）妊娠期哮喘患者
1.妊娠期哮喘患者的治疗需兼顾胎儿安全。吸入性糖皮质激素是妊娠期哮喘控制的一线药物，如布地奈德在妊娠期使用相对安全，因为其全身吸收少，对胎儿影响较小。而口服激素等全身用药物在妊娠期需谨慎使用，只有在病情严重时权衡利弊后才考虑使用。
2.妊娠期哮喘患者要定期评估哮喘控制情况，根据病情调整治疗方案，同时要关注妊娠期的特殊生理变化对哮喘病情的影响，加强孕期管理，保证母婴安全。
