先兆早产受多种因素影响，母体方面包括感染因素（生殖道及其他部位感染）、子宫结构异常（子宫畸形、子宫肌瘤）、胎盘因素（胎盘早剥、胎盘功能异常）、全身性疾病（妊娠期高血压疾病、糖尿病）；胎儿、胎盘方面有多胎妊娠、胎儿染色体异常、胎盘内分泌功能不足；宫颈方面有宫颈缩短、宫颈机能不全。
一、母体因素
（一）感染因素
1.生殖道感染：
女性下生殖道感染是先兆早产的重要原因之一。例如细菌性阴道病，阴道内的细菌菌群失衡，一些条件致病菌大量繁殖，如加德纳菌等，这些细菌产生的毒素等物质可能会刺激子宫平滑肌，引发子宫收缩。研究表明，患有细菌性阴道病的孕妇发生先兆早产的风险比正常孕妇高出数倍。
沙眼衣原体、支原体等感染也与先兆早产相关。这些病原体感染后可引起宫颈局部的炎症反应，导致宫颈功能不良，宫颈弹性降低、扩张，从而增加早产的发生几率。
2.其他部位感染：孕妇全身其他部位的感染，如泌尿系统感染、呼吸系统感染等，也可能通过炎症介质的释放等途径影响子宫，诱发宫缩导致先兆早产。例如孕妇发生肾盂肾炎时，炎症刺激可能会引起机体的一系列反应，进而影响子宫的稳定性。
（二）子宫结构异常
1.子宫畸形：
先天性子宫畸形，如双角子宫、纵隔子宫等。子宫的形态异常会影响子宫的正常肌层结构和宫腔内环境，使得子宫对妊娠的耐受性降低。例如纵隔子宫，宫腔内的纵隔会影响胚胎的着床和发育空间，随着妊娠进展，子宫为了适应妊娠可能会出现不协调的收缩，从而引发先兆早产。
子宫肌瘤也可能导致子宫结构异常引发先兆早产。较大的肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤，会改变子宫的宫腔形态和子宫肌层的力学性能，妊娠中晚期时，肌瘤周围的子宫肌层受到影响，容易发生宫缩导致先兆早产。
（三）胎盘因素
1.胎盘早剥：虽然胎盘早剥更多表现为产后的严重情况，但在妊娠中晚期发生的胎盘早剥，会引起子宫的急性出血和子宫肌层的刺激，导致子宫收缩，进而引发先兆早产。胎盘早剥的发生可能与孕妇血管病变、外伤等因素有关，如孕妇患有妊娠期高血压疾病时，胎盘血管容易发生痉挛、缺血，增加胎盘早剥的风险。
2.胎盘功能异常：胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，胎盘功能异常会影响胎儿的营养供应和代谢产物的排出。例如胎盘老化、胎盘梗死等情况，会导致胎儿在宫内的环境恶化，引起胎儿的应激反应，刺激母体子宫发生宫缩，从而出现先兆早产的迹象。
（四）全身性疾病
1.妊娠期高血压疾病：患有妊娠期高血压疾病的孕妇，全身小动脉痉挛，子宫胎盘血管痉挛，导致胎盘供血不足。同时，高血压还会引起母体的一系列病理生理变化，如血管内皮损伤等，这些因素都可能诱发子宫收缩，导致先兆早产。研究显示，妊娠期高血压疾病孕妇的先兆早产发生率明显高于正常孕妇群体。
2.糖尿病：无论是妊娠期糖尿病还是孕前已有的糖尿病，血糖控制不佳时，高血糖环境会影响胎盘的结构和功能，导致胎盘微血管病变，影响胎儿的营养供应。而且高血糖还会使孕妇体内的炎症反应增强，子宫对宫缩的敏感性增加，容易引发先兆早产。例如，血糖长期处于较高水平的糖尿病孕妇，其发生先兆早产的风险较血糖控制良好的孕妇高。
二、胎儿、胎盘因素
（一）多胎妊娠
1.多胎妊娠时，子宫过度膨胀是常见现象。由于宫腔内有两个或多个胎儿，子宫肌层受到的压力增大，子宫肌层的伸展性受限，容易提前发生宫缩。而且多胎妊娠时胎盘分泌的某些激素水平变化可能与单胎妊娠不同，也会影响子宫的稳定性，导致先兆早产的发生率明显高于单胎妊娠。例如双胎妊娠的先兆早产发生率约为单胎妊娠的2-3倍。
（二）胎儿染色体异常
1.胎儿染色体异常是导致先兆早产的重要原因之一。如果胎儿存在染色体数目或结构的异常，如21-三体综合征等，胎儿在宫内的发育可能会出现异常，引起母体的免疫反应或直接刺激子宫，导致子宫收缩，引发先兆早产。研究发现，染色体异常的胎儿相关的妊娠中，先兆早产的发生概率显著升高。
（三）胎盘内分泌功能不足
1.胎盘分泌的孕激素、雌激素等对维持妊娠的稳定至关重要。如果胎盘内分泌功能不足，孕激素水平下降，无法有效抑制子宫平滑肌的收缩，就容易引发先兆早产。例如在妊娠早期，胎盘功能尚未完全建立时，如果胎盘分泌的孕激素等不足，就可能导致子宫收缩，出现先兆早产的症状。
三、宫颈因素
（一）宫颈缩短
1.在妊娠中晚期，通过超声检查可以发现宫颈长度。如果宫颈缩短，尤其是宫颈长度小于25mm时，发生先兆早产的风险增加。宫颈缩短的原因可能与宫颈局部的胶原纤维减少等有关，宫颈的支撑能力下降，容易发生宫颈扩张和宫缩，从而引发先兆早产。例如，有过宫颈手术史（如宫颈锥切术）的孕妇，宫颈结构受到破坏，妊娠中晚期更容易出现宫颈缩短和先兆早产。
（二）宫颈机能不全
1.宫颈机能不全表现为宫颈内口松弛，在妊娠中期后，随着胎儿和羊水的增多，宫腔压力增加，宫颈无法维持其紧闭状态，逐渐扩张，最终导致胎膜早破和早产。宫颈机能不全的发生可能与先天性宫颈发育异常、多次宫颈操作（如多次人工流产等）有关。例如，曾经有过多次中孕期流产史的孕妇，宫颈机能不全的发生率较高，容易出现先兆早产进而发展为早产。
