生化妊娠是精卵结合未成功着床的妊娠，原因包括胚胎（染色体、基因异常）、母体（子宫、内分泌、免疫异常）、环境因素，有阴道流血、腹痛表现，通过血HCG检测和超声检查诊断，一般无需特殊治疗，预后较好，高龄、有不良孕史、患基础疾病等特殊人群需注意相关事项。
一、生化妊娠的定义
生化妊娠是指精卵结合后，没有成功在子宫着床的妊娠。一般发生在妊娠5周内，血中可检测到HCG升高，大于25mlU/mL或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败。
二、生化妊娠的原因
（一）胚胎因素
1.染色体异常：受精卵本身存在染色体数目或结构的异常，这是导致生化妊娠最常见的原因之一。例如，在自然受孕的胚胎中，约50%-60%存在染色体异常，这种异常胚胎难以正常着床发育。
2.基因缺陷：胚胎的基因发生突变等情况，影响了胚胎的正常发育进程，使得胚胎无法成功植入子宫。
（二）母体因素
1.子宫因素
子宫内膜异常：子宫内膜厚度不合适、子宫内膜容受性差等都会影响受精卵着床。比如，子宫内膜过薄（厚度小于7mm左右），不利于受精卵着床；子宫内膜炎等病变也会改变子宫内膜的环境，阻碍着床。
子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等子宫畸形情况，会影响宫腔内环境，使受精卵难以正常着床。
2.内分泌因素
激素水平异常：女性体内的激素水平对受精卵着床起着关键作用。例如，黄体功能不全时，黄体分泌的孕酮不足，子宫内膜不能良好转化为适合受精卵着床的状态，从而导致生化妊娠。一般来说，孕酮水平低于25ng/ml时，就可能存在黄体功能不全的风险。
甲状腺功能异常：甲状腺激素水平异常会影响生殖内分泌系统。甲状腺功能减退时，机体内分泌环境紊乱，可能干扰受精卵的着床过程；甲状腺功能亢进时，也可能对妊娠产生不利影响，增加生化妊娠的发生几率。
3.免疫因素
自身免疫异常：母体自身免疫功能紊乱，产生抗磷脂抗体等自身抗体，这些抗体可能会攻击胎盘绒毛，影响受精卵的着床和发育。例如，抗磷脂综合征患者，其体内的抗磷脂抗体可导致胎盘血管血栓形成，影响胚胎血供，增加生化妊娠风险。
同种免疫异常：母体对胚胎的免疫耐受不足，母体免疫系统将胚胎视为“异物”进行攻击，从而导致生化妊娠。这种情况在反复发生生化妊娠的女性中较为常见。
（三）环境因素
1.化学物质接触：长期接触某些化学物质，如苯、甲醛等，可能会影响生殖细胞的质量和受精卵的着床。例如，在化工厂工作的女性，长期接触有毒化学物质，生化妊娠的发生率可能会升高。
2.辐射暴露：过度暴露于辐射环境中，如接受大剂量的X射线照射等，会损伤生殖细胞和胚胎，增加生化妊娠的风险。
三、生化妊娠的临床表现
（一）阴道流血
多数女性会出现阴道流血，流血量一般类似于月经，或者稍多于月经。流血时间可能与平时月经时间相近，也可能稍有延长。例如，正常月经持续3-7天，生化妊娠时阴道流血可能持续3-10天左右。
（二）腹痛
部分女性可能会有下腹部隐痛或胀痛的感觉，疼痛程度一般较轻，但也有少数人腹痛较为明显。这是由于胚胎着床失败后，子宫收缩排出妊娠产物引起的。
四、生化妊娠的诊断
（一）血HCG检测
通过检测血液中的人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平来诊断。早期血HCG水平会隔日翻倍增长，但生化妊娠时，血HCG升高后又会逐渐下降。一般来说，血HCG大于25mlU/mL，但超声检查看不到孕囊，可考虑生化妊娠。
（二）超声检查
经阴道超声检查是主要的辅助诊断方法。在生化妊娠时，超声检查宫腔内无孕囊回声，可排除宫外孕等其他妊娠相关疾病。
五、生化妊娠的处理及预后
（一）处理方法
生化妊娠一般无需特殊的治疗，类似于一次月经来潮。患者需要注意观察阴道流血情况，如果阴道流血量过多（超过平时月经量）、流血时间过长（超过10天），应及时就医，排除其他异常情况。
（二）预后情况
生化妊娠后，女性的身体一般可以自行恢复，对下次妊娠通常没有长期的不良影响。大多数女性在发生生化妊娠后，次月就可以再次尝试受孕。但如果多次发生生化妊娠，建议夫妻双方进行详细的检查，如染色体检查、内分泌检查、免疫相关检查等，以明确原因并进行针对性治疗。
六、特殊人群注意事项
（一）高龄女性
高龄女性发生生化妊娠的几率相对较高，因为随着年龄增长，卵子质量下降，染色体异常的几率增加。高龄女性在发生生化妊娠后，更应重视全面的孕前检查，包括卵巢功能评估、染色体检查等，以便及时发现问题并采取相应措施，提高下次妊娠的成功率。
（二）有不良孕史女性
曾经有过多次生化妊娠、流产等不良孕史的女性，再次发生生化妊娠的风险较高。这类女性在备孕前应进行更全面深入的检查，如详细的生殖系统检查、免疫功能检查等，在医生的指导下进行备孕和孕期管理，密切监测妊娠相关指标，如血HCG、孕酮等，以便及时发现异常并处理。
（三）患有基础疾病女性
患有甲状腺疾病、糖尿病等基础疾病的女性，发生生化妊娠的几率可能增加。这类女性在发生生化妊娠后，需要积极控制基础疾病，将相关指标调整到适合妊娠的状态后再考虑再次受孕，并且在孕期要加强对基础疾病的监测和管理，确保母婴健康。
