分娩顺利与否受产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素影响。产力包括子宫收缩力（最主要，具节律性等特点）、腹壁肌及膈肌收缩力（第二产程娩出胎儿辅助力量）、肛提肌收缩力（协助胎先露部内旋转等）；产道分骨产道（入口、中骨盆、出口平面有不同特点）和软产道（子宫下段、宫颈、阴道、骨盆底组织的结构及变化）；胎儿大小（胎头大小、体重）、胎位（正常胎位利于分娩，异常胎位易致难产）、畸形会影响分娩；产妇精神心理因素影响产程，良好状态利于分娩，不良情绪可致宫缩乏力等。
一、产力
产力是分娩顺利进行的重要因素之一，包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最主要的产力。
子宫收缩力：临产后的子宫收缩力具有节律性、对称性、极性和缩复作用等特点。节律性是临产的重要标志，正常宫缩是宫体部不随意、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛，这种节律性的宫缩能使子宫体部肌纤维不断缩短、松弛，促使胎儿、胎盘娩出。对称性是指正常宫缩起自两侧宫角部，以微波形式迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后向子宫下段扩散，均匀协调地遍及整个子宫。极性是指宫缩以子宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱。缩复作用是指子宫收缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维不能恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎儿、胎盘娩出。
腹壁肌及膈肌收缩力：这是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。当宫口开全后，胎先露部已降至阴道，每当宫缩时，前羊水囊或胎儿先露部压迫骨盆底组织及直肠，反射性地引起排便动作，产妇主动屏气，使腹壁肌及膈肌收缩力增强，腹压增高，协助胎儿、胎盘娩出。但腹压在第三产程时可促使已剥离的胎盘娩出。
肛提肌收缩力：有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。当胎头枕部露于耻骨弓下时，肛提肌收缩力能协助胎头仰伸及娩出；胎儿娩出后，胎盘降至阴道时，肛提肌收缩力有助于胎盘娩出。
二、产道
产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道两部分。
骨产道
骨盆入口平面：呈横椭圆形，其前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬上缘。正常大小的骨盆入口平面是胎儿能否经阴道分娩的重要条件之一，若骨盆入口平面狭窄，可影响胎先露部衔接，导致难产。
中骨盆平面：是骨盆最小平面，呈前后径长的纵椭圆形，其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。中骨盆平面狭窄会影响胎头内旋转，容易发生持续性枕横位或枕后位，从而导致难产。
骨盆出口平面：由两个在不同平面的三角形组成，前三角的顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。骨盆出口平面狭窄时，若双顶径通过出口横径，可经阴道助产，否则需行剖宫产术。
软产道
子宫下段：由非孕时的子宫峡部伸展形成。临产后的子宫收缩使子宫下段进一步拉长达7-10cm，肌壁变薄成为软产道的一部分。由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段被牵拉越来越薄，在两者之间形成生理性缩复环。
宫颈：临产前的宫颈管长2-3cm，初产妇多是宫颈管先短缩消失，然后宫口扩张；经产妇多是宫颈管短缩消失与宫口扩张同时进行。随着产程进展，宫颈口逐渐扩张，直至宫口开全（10cm），使胎儿得以通过。
阴道：是胎儿娩出的通道，阴道壁有很多横纹皱襞，富有伸展性，临产后受胎先露部及宫缩的压迫，阴道黏膜皱襞展平使腔道加宽，以利胎儿通过。
骨盆底组织：由多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口，承载并保持盆腔脏器于正常位置。分娩时，骨盆底组织能协助胎先露部在骨盆腔内完成内旋转等动作。
三、胎儿
胎儿能否顺利通过产道，还取决于胎儿的大小、胎位及有无畸形。
胎儿大小
胎头大小：胎头是胎儿最大、最硬的部分，胎头径线包括双顶径、枕额径、枕下前囟径和枕颏径等。双顶径是胎头的最大横径，足月胎儿双顶径约为9.3cm。若胎儿双顶径过大，超过骨盆入口平面的径线，即使骨盆形态正常，也可发生头盆不称而导致难产。
胎儿体重：胎儿体重过大（通常指胎儿体重超过4000g）时，虽然骨盆形态正常，但胎头径线较大，也可能导致难产，尤其是肩难产的发生风险增加。
胎位：正常胎位为枕左前位和枕右前位，这类胎位有利于胎儿顺利通过产道。若为异常胎位，如臀先露、肩先露等，均容易导致难产。例如，臀先露时，胎臀先娩出，由于胎臀小于胎头，后出胎头常发生娩出困难；肩先露时，胎肩先娩出，胎肩娩出后，胎头和胎体娩出均较困难。
胎儿畸形：胎儿有畸形，如脑积水、联体儿等，由于胎儿头部或身体过大，往往不能顺利通过产道，导致难产。
四、产妇的精神心理因素
产妇的精神心理因素对分娩过程有重要影响。产妇的焦虑、紧张等不良情绪可使机体产生应激反应，导致交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，引起宫缩乏力，使产程延长；同时，这种不良情绪还会影响产妇的进食和休息，进而影响产力。反之，产妇保持良好的精神状态，充满信心，能够更顺利地配合分娩过程，有利于分娩的顺利进行。例如，研究表明，精神状态良好的产妇产程往往相对较短，难产的发生率也较低。对于有精神心理问题的产妇，需要给予心理疏导和支持，帮助其缓解紧张情绪，以促进分娩顺利进行。
