分娩疼痛等级划分有0到10级,影响因素包括年龄、性别、生活方式、病史等,缓解措施有非药物的呼吸技巧、导乐陪伴、水中分娩及需严格评估的药物干预硬膜外麻醉等,需综合考虑相关因素来选择合适的缓解方式。
一、疼痛等级的划分标准
1.0级疼痛:如同蚊虫叮咬般的轻微感觉,一般在分娩过程中很少出现此等级的疼痛情况。
2.1级疼痛:类似轻度的刺痛,比如轻轻捏一下皮肤的感觉,在分娩早期可能会有类似程度的感觉。
3.2级疼痛:相当于肌肉轻微收缩的疼痛,分娩进程中可能会有阶段达到此疼痛等级。
4.3级疼痛:如同关节轻度酸痛,分娩过程中部分阶段可能会出现。
5.4级疼痛:类似肌肉中度收缩的疼痛,分娩中可能有相关阶段对应。
6.5级疼痛:相当于肌肉较强烈收缩的疼痛,分娩时可能会到达该等级。
7.6级疼痛:如同较大范围肌肉收缩的疼痛,分娩中较剧烈的阶段可能处于此等级。
8.7级疼痛:类似韧带明显拉伸的疼痛,分娩到较关键阶段可能会有此程度疼痛。
9.8级疼痛:相当于骨头轻度酸痛的加剧版,分娩时intense的阶段可能在此等级。
10.9级疼痛:如同强烈的韧带拉伸疼痛,分娩中非常剧烈的阶段可能对应此等级。
11.10级疼痛:为极度剧烈的疼痛,如同骨折般的剧痛,分娩的最剧烈阶段可达此等级,比如胎儿即将娩出时的宫缩疼痛可能接近10级。
二、影响分娩疼痛等级的因素
1.年龄因素
年轻产妇:一般身体机能相对较好,子宫等生殖器官的弹性等情况可能更有利于分娩进程的相对顺利,不过这也不是绝对的,年轻产妇可能因为对疼痛的敏感度相对较高,反而可能觉得疼痛更明显。例如一些20-30岁的年轻初产妇,可能会对分娩疼痛感受更强烈。
高龄产妇:随着年龄增长,身体各方面机能有所下降,可能在分娩过程中子宫收缩等情况相对不那么顺畅,从而可能导致疼痛持续时间更长或者疼痛程度相对更重。比如35岁以上的产妇,在分娩时可能面临更多产程延长等问题,进而使疼痛等级感觉更高。
2.性别因素:性别本身对分娩疼痛等级的直接影响不大,但产妇的心理状态等受性别相关的社会文化等因素影响,比如一些产妇受传统观念等影响,可能在分娩时心理压力更大,从而放大疼痛感受,使实际疼痛等级感觉更高。
3.生活方式因素
运动情况:经常进行适度运动的产妇,身体的肌肉力量和柔韧性相对较好,在分娩过程中可能更有利于用力等,相对可能使产程更顺利,从而减轻疼痛程度。例如每周坚持3-4次适度有氧运动(如散步、孕妇瑜伽等)的产妇,分娩时产程可能相对较短,疼痛等级可能相对低一些。
体重因素:体重过重的产妇,在分娩时可能面临更多的身体负担,胎儿体重也可能相对较大,这会增加分娩的难度,导致产程延长,进而使疼痛等级升高。而体重过轻的产妇,可能身体储备的能量等相对较少,在分娩过程中可能更容易出现体力不支等情况,也可能影响分娩进程和疼痛感受。
4.病史因素
有妊娠合并症的产妇:如妊娠高血压、妊娠糖尿病等,这些疾病可能会影响分娩过程。例如妊娠高血压产妇,在分娩时血压波动等情况可能会加重身体的不适,从而使疼痛感受更明显。有子宫内膜异位症等妇科病史的产妇,可能在分娩时盆腔等部位的情况更复杂,导致疼痛等级升高。
三、缓解分娩疼痛的相关措施及考虑因素
1.非药物干预措施
呼吸技巧:
对于不同产程的产妇,在第一产程潜伏期,可以采用缓慢的胸式呼吸,每次吸气时腹部保持不动,胸部扩张,呼气时缓慢均匀,每次呼吸持续5-6秒。这种呼吸技巧可以帮助产妇放松身体,减轻紧张感,从而在一定程度上缓解疼痛感受。例如初产妇在宫口扩张到3cm以内时,运用胸式呼吸可以有效分散对疼痛的注意力。
在第一产程活跃期和第二产程,可采用深浅结合的呼吸方式。先深吸一口气,然后快速地短呼吸,类似吹蜡烛的感觉,这种呼吸方式有助于产妇在宫缩时更好地用力,配合分娩进程,同时也能缓解疼痛。
导乐陪伴:有家人或专业导乐人员在旁陪伴的产妇,心理上会更有安全感,导乐可以通过语言鼓励、身体触摸等方式帮助产妇放松,减轻疼痛感受。例如导乐可以在产妇宫缩时轻揉其腰部等部位,分散产妇对疼痛的注意力,对于不同性格和心理状态的产妇,导乐可以根据具体情况调整陪伴方式,比如对于比较紧张焦虑的产妇,更多给予心理安抚;对于相对冷静的产妇,可能更多进行专业的分娩指导。
水中分娩:对于适合水中分娩的产妇,在水中分娩时,水的浮力可以减轻产妇身体的重量,缓解身体的压力,从而减轻疼痛。不过水中分娩有一定的适应证和禁忌证,需要医生根据产妇的具体情况评估。例如产妇身体状况良好,胎儿胎位正常等情况适合水中分娩,在水中时产妇的疼痛等级可能相对降低,因为水的浮力等因素减轻了身体的负担。
2.药物干预措施(需严格评估)
硬膜外麻醉:是一种相对有效的缓解分娩疼痛的方法,但需要考虑产妇的凝血功能、脊柱情况等。对于有凝血功能障碍的产妇,使用硬膜外麻醉可能会增加出血风险;对于脊柱有病变等情况的产妇,也不适合采用硬膜外麻醉。例如产妇有严重的脊柱畸形,就不能进行硬膜外麻醉来缓解分娩疼痛。硬膜外麻醉可以在一定程度上降低分娩疼痛等级,但也可能带来一些并发症,如低血压等,医生会在实施前充分评估利弊,根据产妇具体情况决定是否采用。



